佛山市南海区“蓝海人才计划”创新创业团队项目现场考核申请表2016.3.docVIP

PAGE 1佛山市南海区“蓝海人才计划”创新创业团队项目现场考核申请书团队带头人项目名称立项批次、类别第 批 类 承载单位名称 经办人姓名经办人手机 佛山市南海区经济和科技促进局（科技）二Ο一六年一月制佛山市南海区经济和科技促进局： 我单位承担的佛山市南海区“蓝海人才计划”创新创业项目 （项目名称） ，已经按管理合同的要求完了办公场地装修，基本办公、研发、生产设备已完成安装调试，自筹配套资金投入已完成，项目工作人员已到岗，现申请现场考核。 法定代表签名（签章）： 承载单位签章： 申请日期：一、承载单位信息表承载单位名称承载单位法人承载单位联系人联系电话承载单位注册地办公（研发、生产）场地地址办公（研发、生产）场地面积（m2)到位设备清单设备名称数量类别备注到岗工作人员清单姓名类型职务（角色、分工）手机 注：（1）设备清单的类别分为：办公设备、研发设备、生产设备三种； （2）工作人员的类型分为：管理人员、研发人员、生产人员、销售人员、财务人员、行政人事后勤人员六种； （3）表格行数根据实际情况自行增减自筹资金完成投入情况资金使用类别金额（单位：万元）场地租赁、装修费设备费材料费测试化验加工费人力资源成本费差旅费燃料动力费办公用品购买费其他费用银行存款余额合 计三、考核意见表监管小组成员姓名单位职务考核意见理由□通过考核□不通过考核□通过考核 □不通过考核□通过考核 □不通过考核考核结论 □通过考核 □不通过考核四、附件项目管理合同正文完成自筹资金投入的证明材料（“审计报告+存款余额证明”或者“发票+（购买合同+支付凭证）+存款余额证明”）员工的劳动合同或在南海区购买社保的证明五、说明本申请书须按照《项目管理合同》的装订要求进行装订，一式三份。