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偏痹诊疗方案 【病名】中医诊断：偏痹 西医诊断：根性坐骨神经痛 【诊断依据】 （一）中医诊断标准：本病种参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》1994版进行诊断。 1.有外伤史、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 2.常发生于青壮年。 3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 4.脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 二、西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》（第五版）。 1.常见于青壮年，特点是沿坐骨神经径路放射性疼痛，多为单侧性，自下背部或臀部向股后部、小腿后外侧、足外侧放射，呈持续性钝痛或烧灼样痛，可阵发性加剧，夜间常加重。行走、活动或牵拉可诱发或加重，患者采取减痛姿势，患者微屈和向健侧卧位，仰卧起立时病侧膝关节弯曲，坐时健侧臀部先着力，站立时脊柱向患者凸等。 2.急性期通常导致背部和腿部神经（L5或S1）分布区疼痛，常伴麻木和感觉异常，运动功能缺损取决于受累神经根，可有脊柱运动受限、背部局限性压痛，触及脊旁肌痉挛和坐骨神经牵引痛。中央型腰椎间盘突出导致双侧症状、体征及括约肌受累。 3.沿坐骨神经压痛局限于L4、L5棘突旁，臀点、股后点