云南省德宏地区糖尿病患者综合治疗依从性及影响因素研究.docVIP

云南省德宏地区糖尿病患者综合治疗依从性及影响因素研究 　　【摘要】目前云南省德宏地区糖尿病患者综合治疗依从性差，主要并发症发病率仍较高。糖尿病患者综合治疗依从性与医疗机构医务人员的服务水平，病人有无医保，对糖尿病的认知程度，病人的主观意愿以及家庭经济收入水平密切相关。为此，提高医务人员服务水平，完善医疗保障制度，加强对患者的健康宣传教育，联合社区及家属对患者的治疗进行指导和监督，是提高综合治疗依从性、减少患者损伤的重要举措。 　　【关键词】糖尿病；综合治疗；依从性；影响因素 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0389-02 　　糖尿病是由多种病因综合引起的代谢紊乱症，有较高的致死致残率。它主要是由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，造成体内糖类、蛋白质、脂肪代谢紊乱，长期存在高血糖，进而引起心脏、肾脏、血管等器官的慢性损伤，最终导致一系列并发症。在临床治疗上，已经从原来的单因素疗法变为现在的联合控制血糖、血脂、血压等多重指标的综合疗法。本文探究糖尿病患者综合治疗依从性的影响因素，进而对其针对性治疗提出相关意见及建议。 　　1 德宏地区糖尿病患者综合治疗依从性调查概述 　　糖尿病患者综合治疗依从性指患者按照医生的规定进行综合治疗，使自身严格遵行医嘱的行为。虽然我国糖尿病患者越来越多，且致死致残率愈来愈高，但是由于患者对综合治疗方案的认知程度较低等原因，患者血糖控制水平仍不理想。 　　笔者对我院2013年11月份―2014年3月份的150例糖尿病患者进行调查分析，现总结如下： 　　1.1 资料与方法： 　　1.1.1 临床资料：112例患者中，男54例、女58例；年龄18～84岁；其中少数名族（傣族、景颇族）59例，汉族53例；病程长短不一，有首诊初发病例，病程最长的达30余年。 　　1.1.2 方法：采用问卷调查的形式，按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为（包括饮食控制、运动疗法、药物疗法和自我血糖监测、定期检查血压、血脂、眼底、糖化血红蛋白、肾功能、尿常规、神经病变等）为完全依从；仅按医嘱使用药物治疗及饮食控制，未按要求监测血糖及定期复诊、进行并发症筛查的为不完全依从；完全不安医嘱治疗的（包括药物治疗、饮食控制、运动疗法和自我血糖监测、定期检查血压、血脂、眼底、糖化血红蛋白、肾功能、尿常规、神经病变等）为完全不依从。 　　1.1.3 结果：完全依从的只有11例，占9.8%；不完全依从的有58例，占51.8%；完全不依从的有43例，占38.4%。 　　为此，改善患者对糖尿病的认识，提高患者对自身健康水平的关注，完善我国医疗保障体系，提高患者对综合治疗的依从性，进而帮助患者维持正常的血糖水平，减少并发症状的发生尤为重要。 　　2 制约糖尿病患者综合治疗的因素 　　2.1患者对糖尿病及其并发症的认识水平不高 　　德宏少数民族人口占全州总人 口的52%，多数患者文化水平低下，多数对糖尿病的病因和发病机理不甚了解，不懂得如何控制自己每日的糖摄入量；对于糖尿病容易引起的相关并发症不甚重视，不理解并发症与糖尿病之间的关联，因此不愿意接受综合治疗。还有些患者认为注射胰岛素会产生依赖性、成瘾性，拒绝接受胰岛素治疗。还有些患者经过一定时期的综合治疗后，感觉自身状态良好，就自认为病情已经得到控制，不再需要进一步的治疗。这些患者由于对糖尿病及其并发症的相关知识缺乏客观系统的认识，导致治疗上不完全依从或完全不依从。 　　2.2 个人经济水平和医疗保障水平有限 　　德宏是中国的边疆地区，大部分人口是农村居民，合作医疗保障水平有限，而糖尿病的治疗是需要终生坚持、终生消费的，这个特征在很大程度上会给经济水平不高或医保水平有限的患者个人、家庭甚至社会带来极大的经济负担。因此，个人经济水平进和医疗保障水平在很大程度上影响着糖尿病患者治疗的依从性。 　　2.3 医生及家属对患者的监督和支持力度不够 　　医院特别是社区医院没有对糖尿病患者制定个性化的病例管理，不能做到对病人的长期指导和有效监督，这样很容易造成患者忘记治疗、精神懈怠等影响综合治疗效果的现象。另外，家人的支持和监督也对糖尿病的治疗起到了积极作用，很多糖尿病患者不能很好的控制自己的饮食及作息，无法提高患者综合治疗的依从性。 　　3 提高糖尿病患者综合治疗依从性的意见及建议 　　3.1 加大对糖尿病及其并发症相关知识的宣传普及力度 　　在医院和社区定期做与糖尿病及其并发症相关的知识讲座，向糖尿病患者浅显易懂的介绍糖尿病的发病机理以及治疗机制，引导糖尿病患者更好地管理自己的身体，更友好地跟医生合作，从而最大程度的抑制糖尿病并发症的发生，最缓慢的减少机体损失。同时向非糖尿病患者介绍预防糖尿病的相关措施，鼓励他们保持健康的生活作息和饮食习惯。也可以在