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普外科围手术期抗菌药物临床应用研究 　　【摘 要】目的：应用抗菌药物，分析其在围手术期临床上的表现是我们这次研究的主要目的。方法：调取2011年全年在普外科住院并实施手术患者的病历档案，并从中随机抽取200例患者档案。调查研究他们在围手术期前后使用抗菌药物的情况。结果：患者在普外科围手术期，无一例外使用了抗菌药物，使用率达到100%；主要使用的抗菌药物种类包括氨基糖苷类、青霉素类和硝咪类等药物，而且药物使用多在手术之后。研究发现，在手术前使用且不大于2h的患者占58%，大于2h的占到了37%，其余的患者则没有使用任何抗菌药物。结论：强化在围手术期对患者使用抗菌药物的剂量的控制，有助于提高患者的治愈水平，提高抗菌药物的应用水平。 　　【关键词】普外科围手术期；抗菌药物；临床应用 　　在普外科患者手术期，抗菌药物使用比较多，因此也是管理抗菌药物的重点时期。为了减少手术之后的伤口感染的发生，讨论抗菌药物是怎样被使用的，以及如何能提高抗菌药物用量少而疗效好的使用手法，是非常有必要的。现对2011年普外科围手术期对抗菌药物的使用情况进行可研究。 　　1 资料和方法 　　1.1资料来源 　　调取2011年全年在普外科住院并施行手术的患者档案，从中随机抽取200份患者档案，进行回顾性调查分析。 　　1.2方法 　　把抽取的患者档案中抗菌药物的使用情况进行了数字研究分析，具体内容包括：患者的姓名、年龄、性别、病因诊断，手术的名称、时间，抗菌药物使用名称、种类、起止时间、使用方法以及剂量。对上诉内容进行了系统全面的研究分析。 　　1.3 统计学方法 　　运用SPSS11.0软件进行数理统计分析，得出抗菌药物在临床的使用数据技术采用方差校验的原理。 　　2 结果 　　2.1 抽取档案的患者的基本情况 　　在200份患者档案中，男性患者85例，女性患者115例；年龄平均49.66岁；平均住院时间16.21天；治愈率达到87.5%。其中进行Ⅰ类切口手术的患者有132例、Ⅱ类切口手术为46例、Ⅲ类切口手术为12例。 　　2.2 使用抗菌药物的种类 　　200例患者中无一例外全部使用过抗菌药物，药物主要涉及9个大类的32个品种。使用率最高的为氨基糖苷类、青霉素类头孢菌类、硝咪类等。使用频次位列前十的排序见表1。大部分的给药途径是静脉注射，少部分为外敷或者口服。单一类的用药43例（21.5%），二联类用药104例（52%），三联类用药37例（18.5%），四联类用药16例（8%）。 　　表1：抗菌药物使用频次位列前10的排序 　　药名 药品类别 使用频次 百分比 　　注射用硫酸依替米星 氨基糖苷类 187 21.59% 　　奥硝唑氯化钠注射液 硝咪唑类 165 21.36% 　　注射用阿莫西林钠 青霉素类 135 15.89% 　　硫酸依替米星氯化钠注射液 氨基糖苷类 108 12.47% 　　注射用替考拉宁 73 8.43% 　　甲硝唑注射液 硝咪唑 51 5.89% 　　硫酸异帕米星注射液 氨基糖苷类 42 4.85% 　　注射用盐酸头 第2代头孢菌类 39 4.50% 　　注射用萘夫西林钠 青霉素类 35 4.04% 　　注射用头孢美唑钠 第2代头孢菌类 31 3.57% 　　合计 866 100% 　　2.3 抗菌药物给药时间 　　抗菌药物给药时间为2d～23d不等。其中手术前没有用药10例，手术前不大于2h用药的116例，大于2h的74例。手术之后用药100%。其中停药在不大于2d 的5例，3d到6d的139例，大于7d的56例。下表普外科围手术期临床药师给药时间统计。 　　表2：普外科围手术期临床药师给药时间统计 　　使用时间 Ⅰ类切口手术 Ⅱ类切口手术 Ⅲ类切口手术 合计 　　术前2h 23 35 16 74 　　术前未用药 7 3 0 10 　　术后6d 16 38 2 56 　　2.4 临床标本细菌培养 　　根据档案中记载统计，出现手术后出现不同程度细菌感染的患者总数达到2.5%，采集被研究患者的相关临床标本共34例。 　　2.5 对普外科围手术期患者使用抗菌药物的不合理现象 　　研究还发现，在普外科围手术期，抗菌药物使用合理的48例，基本符合规范的66例，而不合理的达到86例。抗菌药物的不合理使用主要体现在给药的时间不恰当，手术后用药的时间过长，药物的选择、剂量以及使用方法不规范等。下表统计了围手术期抗菌药物使用不恰当的原因。 　　表3：统计了围手术期抗菌药物使用不恰当的原因 　　原因 病例数 百分比 　　选药不恰当 8 9.3% 　　给药时间不合理 44 51.2% 　　药物剂量和方法不规范 12 14.0% 　　手术后用药时间过长 22 25.5% 　　2.6 抗菌药物的正确选择和使用 　　抗菌药物的选择和使用必须依据手术的种类以