浅谈护理查对制度在手术室防范护理纠纷中应用.docVIP

浅谈护理查对制度在手术室防范护理纠纷中应用 　　【摘 要】目的：探讨在手术室实施护理查对制度对防范护理纠纷的意义。方法：回顾性分析手术室出现的护理医疗纠纷资料，并进行原因分析以及解决措施的探讨。结果：手术室护理查对制度的确立可以在一定程度上对护理纠纷进行防范。结论：手术室护理查对制度在防范护理纠纷中有着比较重要的意义，值得推广应用。 　　【关键词】手术室；护理查对制度；防范；护理纠纷；意义 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0399―01 　　手术室要求护理敏捷、准确、迅速进行。手术患者因较大的经济压力及对手术的忧虑，常伴有焦虑等不良情绪。手术室护士常需处理多样疾病且病情变化快，手术持续时间长，护理时需高度集中精神，工作节奏快，若护士在工作中有懈怠或马虎，都会发生差错事故，延误手术时间，影响手术效果，增加患者的痛苦，导致患者生命受威胁。近年出现了大量的医疗纠纷，故为提高手术疗效，要求进一步提升护理水平以减少手术室不良事件，保证护理安全[1]。查对制度是保障护理工作安全的一个护理核心制度，据研究表明，有近一半的护理差错事故是由于不严格执行这一制度造成的。严格执行各种查对制度，是保证手术室护理工作安全进行的重要措施。护理查对制度主要包括患者在接送的过程中的查对，手术过程中输血、输液以及用药过程的查对，将这些步骤严格的进行，可以有效的避免护理纠纷，笔者就这一课题进行深入的讨论以及阐述，现报道如下。 　　1诱发护患纠纷的原因 　　1.1 异物遗留在体内：清点制度执行不到位或清点马虎，操作中不当致器械损伤或缝针丢失，术中增加物品未及时记录，术前与术后物品数目不相符，未及时告知 　　1.2 手术病人和手术部位（上下左右）的错误：病人同时接入手术室查对不严，对称性的部位核对不全，病历或通知单上书写不清楚。 　　1.3 输血输液及用药引起的错误： 执行口头医嘱时，核对不到位，错误执行口头医嘱；未严格核对患者用药过敏史，导致药物过敏；输血前未严格执行双人核对导致严重差错事故。 　　1.4 手术标本保管引起的错误：标本丢失，未及时固定标本而影响取材，标本名称与标本不符。 　　2正确对手术患者进行查对方法 　　2.1认真做好接人工作 　　在手术室要进行患者接入的时候，相应的护理人员应该准确的对患者进行记录，其中包括患者的科室，住院号，床号，姓名，性别，年龄，诊断，手腕带以及相应的标记等，并且在手术之前要与之前的用药以及输血等情况进行仔细的核对，对患者的实际情况，包括过敏史等进行详细的评估。 　　2.2准确检查手术器械是否安全合理齐全 　　在进行手术之前，一定要做好手术台器械的检查工作，相应的器械以及药品要进行仔细的核对，检查内容包括类别，规格以及质量是否过关，在对患者体位的摆放和器械的摆放进行核对，尽量确保万无一失。 　　2.3术后收口时要巡回检查 　　一般情况下，在进行手术的过程中，要详细的记录相应的机械的数目，核对好相应的物品，严防任何异物滞留在患者切口内。术中台上用物一目了然、摆放整齐，洗手护士做到心中有数，使用时迅速收回器械。及时处理拭备纱布，缝合针使用后需夹于持针器上或随手插入针轴，患者身上不可留有手术器械。在深部组织或体腔缝合结束前，巡回护士应集中旋转用物、台下器械、拭备纱布，缝合完毕后并清点核对所有手术器械并进行处理。洗手护士不能将手术台上的物品如纱垫、纱布等做其他用途；巡回护士及时捡拾台上掉下的物品器械，不可做其他的用途。巡回护士供应术中添加器械，并及时记录。若器械术前术后不一致，应告知术者，直至找到为止。 　　2.4输血以及药物查对 　　在进行输血的过程中，护理人员应该进行仔细的核对，从血库取血要详细记录好相关的信息，要与血库人员核对好患者的具体信息。为保证输血安全，认真核对供血者血液保质期、血型、姓名及患者采血日期、交叉配血试验、血型、诊断、科室、住院号、床号、姓名；严格执行输血制度，输血前核对患者交叉配血试验、Rh因子、血型、姓名，输血后再次核对。术中给药、输血时要对药物的浓度以及质量和剂量进行仔细的核对，要检查瓶口是否松动以及瓶子的本身是否有裂纹，在运用抗生素治疗的时候，要做好相关的试敏工作，尤其是在输血时，血型及药物的量和速度都应进行核对[2]。密切观察输血后的反应，发现异常及时处理，加压输血时注意及时更换液体。 　　2.5手术标本的查对 　　2.5.1冰冻切片的标本，应由巡回护士将标本放入标本袋内，贴上标签，注明科室、姓名、住院号、性别及标本名称，连同写好的病理标本冰冻检查同意书与病理检查单交专人送检 　　2.5.2一般病理检查标本，术毕由器械护士处理，将标本及标本牌放入10%福尔马林固定液中的，与病理检查申请单核对后放在指定位置，由专人送检。送检前再次核对无