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神经内科护理中存在问题及对策分析 　　【摘要】：目的：对神经内科患者护理过程中存在的问题进行分析，并探讨其相应防范对策；方法：抽取我院神经外科患者36例，对护理过程中存在的安全隐患进行分析，并采取有效措施加强防范，保证患者在住院期间的安全；结果：通过对神经外科患者采取一系列的有效护理，临床护理质量得到提高，所有患者均安全出院；结论：对神经内科患者采取有效措施进行防范，不良事件大大减少，从而为患者提供优质的护理服务，保证了患者的安全。 　　【关键词】：神经内科；存在问题；护理措施； 　　【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0245-01 　　神经内科主要临床工作是对神经系统疾病的病因、临床症状、对疾病的诊断、治疗和护理等进行研究[1]。神经内科是存在安全隐患的高危科室，患者往往病情比较严重，存在感知、运动、意识等障碍，而且很多患者丧失了生活自理能力，稍不注意就会造成严重后果，甚至给患者生命带来威胁。因此，对于神经内科患者有必要做好安全防范工作，让临床护理质量得到提高，尽量减少医疗事故发生。本研究从我院神经内科患者中抽取36例患者的临床资料，对护理中存在的问题进行分析，并探讨防范措施，报告如下： 　　1神经内科存在问题分析 　　1.1管理方面问题：神经内科护理人员缺乏，一位护理人员往往要同时照顾好几例患者，工作任务繁重，无法对神经内科患者进行全面护理，尤其是护理人员单独值班时，经常会出现由于抢救不及时造成严重后果。在高强度工作中，护理人员力不从心，没有和患者多沟通和交流，不利于建立良好的护患关系。 　　1.2患者本身疾病方面问题：神经外科患者大部分存在不同严重程度的感知和意识障碍，患者疾病危重，病情复杂，存在多方面的安全隐患：（1）走丢。由于神经内科患者大多数存在认知功能障碍，记忆力衰退等痴呆症，如果看护不到位，容易走丢；（2）跌倒。神经内科一部分患者失去肢体活动功能，容易发生肢体不平衡出现跌倒情况，尤其对于老年神经内科患者，他们生活自理能力差，行动缓慢，还会出现抽搐情况，在半夜或者早晨如厕时最容易发生跌倒情况；（3）冻伤、烫伤。神经内科患者很多会存在感知障碍，在平时生活中，容易发生冻伤或者烫伤情况；（4）容易伤害别人或者自身。神经内科患者有些还存在精神异常情况，经常会没有意识地作出地伤害别人或者伤害自身的情况，严重抑郁症患者还会产生自杀倾向，癫痫患者在病情发作时还会自己咬伤舌头；（5）窒息。神经内科患者有的还存在吞咽困难情况，吞咽反射差，进食就容易出现呛咳造成窒息；鼻饲患者还会因护理人员或者家属鼻饲方法不当造成患者窒息；咳嗽反射差的患者也会由于积聚大量痰液而窒息[2]。 　　1.3医院管理制度问题：由于医院管理制度不严格，一些护理人员为了节省时间和精力，对护理操作流程实施不到位，工作态度不够严谨，没有自觉遵守医院的各种规章制度，在护理操作时没有进行规范性操作，导致一些不良事件发生。还有部分护理人员对护理知识掌握不全面，技术操作水平还有待提高，在单独操作时不能胜任各项护理工作，容易引发医疗纠纷。 　　1.4环境方面问题：神经内科患者住院时间都比较长，而且病情变化快，如果没有为他们创造一个安全舒适的患者，不仅影响到日常生活，还会给他们的情绪带来不良影响，让患者病情更加严重。 　　2防范和护理措施分析 　　2.1对患者病情进行评估，明确高危群体 　　对患者病情进行正确评估，对病情比较严重复杂的患者要重点观察和看护。并对家属加强健康宣教，告知患者容易发生的危险事件，让他们对患者的病情有所了解，积极配合治疗和护理；对可能发生的突发事件提前准备好应对措施，尤其是对于存在认知障碍、意识障碍的老年痴呆患者，或者精神异常患者，家属和护理人员更要加强看护，避免发生走丢、烫伤、冻伤、跌倒等意外情况；对于吞咽困难患者，可以采取半卧姿势进食，主要以半流质为主，遵循少量多餐原则；而对于鼻饲患者，在饭前要将痰液洗干净，采取半卧姿势，待胃管处于胃内后方才可以实施鼻饲；护理人员定期对患者安全进行评估，对高危患者重新筛选，再给予有针对性的护理。 　　2.2适当增加护理人员，加强护理管理 　　神经内科工作量大，医院应适当增加护理人员对其进行分流管理，灵活操作，尽量做到每位护理人员负责一位高危患者，尤其在夜晚，容易发生意外情况，尽量多安排人手值班；护理人员在实施护理过程中，要和患者多沟通和交流，建立良好的护患关系，让患者配合护理；在对患者实施侵入性护理操作时，首先告知患者和家属，并对他们进行宣教，耐心听取患者和家属对护理工作的意见，并不断改进；神经内科患者长期住院难免心理压抑，情绪十分不稳定，护理人员应该主动对他们实施心理护理，缓解他们的不良情绪，让他们放松心态接受治疗。 　　2.3努力为患者创造一个文明环境