老年原发性高血压患者脂质代谢紊乱与血压变异性相关性研究.docVIP

老年原发性高血压患者脂质代谢紊乱与血压变异性相关性研究 　　摘要：目的 探讨老年原发性高血压患者脂质代谢紊乱与血压变异性（BPV）情况及其二者的相关性。方法 选取老年原发性高血压患者90例，检测其血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，计算日间、夜间及24 h血压BPV。结果 90例患者中，脂质代谢紊乱发生率为81.11%，其中高TC率为65.56%、高TG率为71.11%、高LDL-C率为58.89%、低HDL-C率为61.11%。TC、TG、LDL-C异常组dSBP、nSBP、24h SBP的BPV水平均高于正常组（t=3.19～4.07，P　　关键词：高血压病；脂质代谢紊乱；血压变异性；相关性 　　原发性高血压是老年人群最常见的一种症候群，患者多伴有不同程度的脂质代谢紊乱，进一步增加了高血压的危害性。控制高血压及调整脂质代谢紊乱是目前公认的可干预心脑血管疾病发生发展的重要措施[1]。由于24 h动态血压监测（ABPM）能更客观和敏感地反映患者的实际血压水平，因而血压变异性（blood pressure variability，BPV）成为倍受关注的一项无创性监测指标，其数值增大被认为是高血压患者靶器官损害的危险因素和独立反映心血管功能的指标[2]。基于此，本文探讨了老年原发性高血压患者脂质代谢紊乱与血压变异性的情况及其二者的相关性，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 于2012年6月～2013年12月在邹城市第二人民医院内科门诊选取原发性高血压患者90例，设为高血压组。纳入标准：①年龄≥60岁；②血压水平符合1999年世界卫生组织和国际高血压联盟（WHO/ISH）制定的高血压诊断标准；③首次因高血压病就诊，且既往未接受系统抗高血压药物治疗者。排除标准：①继发性高血压；②外周血管病、内分泌代谢病、恶性肿瘤、严重感染等其他合并疾病。高血压病组中，男52例，女38例；年龄60～84岁，平均（72.5±6.2）岁；收缩压（SBP）142～176 mmHg，平均（156.5±7.7） mmHg；舒张压（DBP）85～112 mmHg，平均（99.0±7.2） mmHg。 　　1.2方法 　　1.2.1血脂检测 所有受试对象均空腹8 h以上，于清晨空腹状态下抽取肘静脉血3 mL，即刻送检。采用日本自动生化分析仪Olympus AU2700测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，试剂购自南京威特曼生物科技有限公司，所有检测均严格按规程和试剂盒说明进行操作与判断结果，试剂、质控品及校准品均在有效期内使用。 　　1.2.2 ABPM监测及BPV分析 采用英国SunTech公司ABPM-04便携式动态血压监测仪进行监测，袖带缚于受试者左上臂，间断自动充气，行24h动态血压监测，日间（6：00～22：00）每30 min自动充气测量，夜间（22∶00～次日6∶00） 每1 h自动充气测量，以人机对话方式剔除血压干扰，参照文献[3]公式计算BPV，包括日间收缩压标准差及变异系数（dSBP）、日间舒张压标准差及变异系数（dDBP）、夜间收缩压标准差及变异系数（nSBP）、夜间舒张压标准差及变异系数（nDBP）、24 h收缩压标准差及变异系数（24 h SBP）、24 h舒张压标准差及变异系数（24 h DBP）。 　　1.3血脂代谢异常诊断标准 依据2007年中国成人血脂异常防治指南制定的标准，下列指标存在某一项异常者即可诊断为血脂代谢异常：血清TC≥5.72 mmol/L、TG≥1.70 mmol/L、LDL-C≥3.64 mmol /L、HDL-C≤1.04 mmol /L，有一项异常均血脂代谢异常。 　　1.4统计学分析 应用SPSS16.0统计软件包进行数据录入，计量资料用x±s表示，组间比较采用非配对t检验，对两个正态分布的连续变量间相关关系进行偏相关分析，其检验采用Pearson相关分析，P0.05）。 　　2.3相关性 老年原发性高血压患者血脂各参数与BPV的相关性见表2，TC、TG、LDL-C与dSBP、nSBP、24 h SBP分别呈正相关（r=0.20～0.277，P 　　3讨论 　　生理状态下，人体血压是不断变化的以维持器官足够血流量，此种血压波动性被称为血压变异性（BPV），通常是以一定时间内血压变化的标准差来表示，正常状态下动态血压昼夜波动呈双峰谷的长柄杓形状，一般认为，神经激素的波动、交感神经的激动调节、压力反射敏感性的变化等均可能影响BPV。近年来研究[3]表明，高血压所致的靶器官损害不仅与血压数值高低、血压昼夜节律等因素有关，与BPV的关系亦非常密切