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浅析阿奇霉素不良反应 　　【摘要】目的：总结近年来报道的阿奇霉素引起的不良反应，为临床用药和零售药房提供参考。方法：查阅相关资料，归纳整理阿奇霉素的不良反应。结果：阿奇霉素主要的不良反应过敏反应，还有胃肠道反应、低血压反应、肝损害及急性胆囊炎、尿潴留、急性肾衰竭、白细胞减少、致严重溶血、耳鸣、锥体外系反应、致四肢肌肉剧痛等。结论：合理使用阿奇霉素，加强用药观察与监测，减少其不良反应的发生，保证患者用药安全有效。 　　【关键词】阿奇霉素； 不良反应 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-89-02 　　阿奇霉素为大环内酯类抗生素，通过阻碍细菌转肽过程而抑制细菌蛋白质的合成。由于阿奇霉素具有对酸稳定、半衰期长，而且感染部位组织及细胞内浓度高、疗效显著、安全性和耐受性好等优点，在临床上应用范围日趋扩大，但不良反应也屡见不鲜，现将近年来国内文献报道其不良反应概述如下，供临床用药参考。 　　1过敏反应 　　患儿，女，10个月，因发热伴咳嗽3天以“急性上呼吸道感染”收住院患儿系高度过敏性体质，既往对青霉素、先锋霉素有过敏史。于2005年11月11日入院后遵医嘱给5%葡萄糖150ml加入 阿奇霉素0.2g静脉输入。约5min，患儿突然出现呼吸困难，颜面青紫，口唇发绀，双眼凝视，皮肤发花，四肢湿冷，痰，呕吐。 　　2严重胃肠道反应 　　李晶报道[1]，1例48岁女性患者，因发热伴咳嗽，予以阿奇霉素0.5g入5%葡萄糖500ml，每日1次静脉注射，患者于治疗第1天、第2天感到上腹部不适，于第3天出现胃灼热、恶心，第4天开始出现阵发性上腹部痛，伴恶心、呕吐，呕吐物均为胃内容，1天多达二十多次，不能进食水。 　　3低血压反应 　　卢鲁等[2]报道，1例60岁女性患者，因食管癌手术，术中静脉滴注阿奇霉素0.15g，30min时血压开始降，输注完毕血压降为90/60mmHg，给予全血400ml输注后，血压回升至120/83mmHg。回病房后静脉滴注阿奇霉素0.15g，输毕血压降为83/44mmHg，立即给予多巴胺40 mg及全血200ml，2h后血压回升至正常，停用阿奇霉素后未再出现低血压现象 　　4肝损害并急性胆囊炎 　　孟庆颖[3]报道，1例81岁男性患者，因鼻窦炎，每天服用阿奇霉素500 mg。服药当天感上腹不适，坚持服药后症状加重，连服3天后停药，就诊时体温38 ℃，皮肤及巩膜黄染，右上腹压痛、叩击痛，莫菲征阳性B超声检查示胆囊512～111.2mm，壁厚1.32mm且模糊。诊断为药物性肝损害、急性胆囊炎。给予消炎及保肝等治疗1周后症状消失，肝功能指标恢复正常，住院10天痊愈出院。 　　5尿潴留 　　王业涛等[4]报道，1例68岁男性患者，因慢性支气管炎和哮喘发作，口服阿奇霉素2片（每片0.125g）后自觉药效不理想，又加量服用（12h内共服8片），夜间感膀胱充盈，伴刺痛难忍、排尿困难，次日晨导出尿液1500ml后症状缓解，肌注新斯的明1mg/天，3天后排尿恢复正常，后服用该药时遵医嘱减为0.15g，每天1次，上述症状未再发生 　　6急性肾衰竭 　　高淑娟[5]报道，1例79岁女性患者，因慢性支气管炎并发感染，给予阿奇霉素0.15g静脉滴注，约1h后出现烦躁不安，颜面及口唇发绀，胸及后背可见片状皮疹，心电图示窦性心律，频发房室结性期前收缩。 立即给予苯海拉明20mg加地塞米松10mg肌注，氢化可的松100mg静脉滴注，约1h后症状消失，但第2天出现少尿，间断给予呋塞米及利尿合剂等均无效，查尿素氮2819mmol/L、血肌酐445μmol/L，第4天出现嗜睡、呼吸深大、双下肢中度指凹陷性水肿，行定期血液透析治疗后症状缓解。 　　7白细胞减少 　　刘全祥等[6]报道，1例27岁男性患者，因发热39.0℃，实验室检查血常规示：白细胞64109/L，淋巴细胞0.24，中性粒细胞0.76。摄X线胸片示：心、肺、膈未见异常。静脉滴注阿奇霉素，每日1次。3天后患者感疲乏无力，纳差。查体：36.5℃，心肺无异常，实验室检查血常规示：白细胞28109/L，红细胞及血小板正常。遂停用注射用阿奇霉素，其余治疗不变。分别于停药4天及8天后复查血常规，白细胞升至42109/L和64109/L。 　　8致严重溶血 　　张毅[7]报道，1例35岁男性患者，因支气管哮喘入院，过敏体质，曾有阿司匹林致哮喘史，静脉滴注阿奇霉素3min后，患者感到腰痛、全身乏力，无其他不适，做超声检查，排除结石。第2天用药同上，并密切观察患者情况，输入2min后，患者再次感到腰痛、全身乏力、尿呈酱油色，伴发热，体温38℃，并出现了血尿，巩膜黄染，怀疑系阿奇霉素导致的溶血，急查白细胞计数，血红蛋白、血小板计数，乳酸脱氢酶，肌酸磷酸激酶均升高，尿