物理诊断学-脊柱和四肢.ppt

* 膝关节腔积液： 浮髌现象和浮髌试验 * 拇指指甲滑动试验:以拇指指甲背面沿髌骨表面自上而下滑动,如有明显 疼痛,可疑髌骨骨折 侧方加压试验:患者取仰卧位,膝关节伸直,医师一手握住踝关节,一手置于膝关节外上方向内侧推压,使内侧副韧带紧张度增加,如膝关节内侧疼痛为阳性,提示内侧副韧带损伤;如向相反方向加压,外侧膝关节疼痛,提示外侧副韧带损伤 * 踝关节与足 * 1.视诊 肿胀 均称性肿胀:内外髁,跟腱两侧,伸肌腱等消失 局限性肿胀:腱鞘炎或腱鞘囊肿 局限性隆起 外伤,骨质增生或先天性异常 * 畸形 (1) 扁平足 (2)高弓足 (3)马蹄足 (4)跟足畸形 (5)足内翻 (6)足外翻 * （1）扁平足 flatfoot 足纵弓塌陷，足跟外翻，前半足外展，形成足旋前畸形，横弓塌陷，前足增宽，足底前部形成胼胝 * （2）高弓足 足纵弓高起，横弓下陷，足背隆起，足趾分开 * （3）马蹄足 踝关节趾屈，前半足着地，常因跟腱挛缩或腓总神经麻痹引起 * （4）跟足畸形 小腿三头肌麻痹，足不能趾屈，伸肌牵拉使踝关节背伸，形成跟足畸形，行走和站立时足跟着地 * （5）足内翻 跟骨内旋，前足内收，足纵弓高度增加，站立时足不能踏平，外侧着地，常见于小儿麻痹后遗症 * （6）足外翻 跟骨外旋，前足外展，足纵弓塌陷，舟骨突出，扁平状，跟腱延长线落在跟骨内侧，见于