论心电图对冠心病诊断及预测.docVIP

论心电图对冠心病诊断及预测 　　摘要：受现代生活快节奏、高压力以及人们饮食结构的改变，使得冠状动脉粥样硬化造成血管管腔狭窄，而引发的心肌缺血缺氧心脏病发病率越来越高。临床调研报告指出，冠心病已经成为威胁现代人身心健康及生命的重要疾病之一。常规体表心电图、动态ECG等能够记录患者日常生活中出现的短暂性心肌缺血情况，从而为冠心病的早期诊断提供准确数据。常规体表心电图快捷、简便、经济的优点使其在现代临床冠心病的诊断中有着广泛的应用。本文就心电图对冠心病的诊断及预测进行了简要论述。 　　关键词：心电图；冠心病；临床诊断； 预测 　　【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0341-01 　　现代临床诊疗中，冠状动脉硬化引发的冠状动脉性心脏病日渐增多。这与现代社会快节奏生活、人们生活水平提高后饮食习惯的改变等有着重要的关系。受冠状动脉粥样硬化心脏病发病原因、症状等因素影响，临床对冠心病的诊断方式主要以心电图为主。通过常规体表心电图对正在发病患者进行检测，以动态ECG记录患者全天心肌情况，通过以上方法实现对冠心病患者的快速诊断。科学了解心电图在冠心病诊断及预测中的应用，有助于提高冠心病临床诊断准确率，大大减少了由于临床诊断不准确而延误患者的病情。 　　1 临床冠心病诊断中的心电图应用分析 　　在现代临床冠心病的诊断中，心电图是临床应用最为广泛、性价比最高、诊断价值最大的临床心脏检查方法。但是受心电图工作原理以及冠心病发作特征影响，临床冠心病心电图检查中也极易发生误诊。为了满足现代临床冠心病的诊疗需求，心电图在冠心病领域的诊断研究不断深入，针对目前临床调研所得出的结论，六成以上患者使用普通心电图难以确诊。因此，加强心电图对冠心病诊断的研究有助于提高临床诊断率、有助于减少不必要检查造成的患者经济负担加重、有助于我国冠心病临床诊疗水平的提高。 　　2 心电图对冠心病的诊断及预测 　　2.1 临床冠心病诊断中心电图技术应用分析：目前，心电图技术在临床冠心病诊断中的应用主要分为普通心电图、心电图负荷试验以及动态心电图三类，对于一般性冠心病的诊断多采用普通心电图技术。对于患者病情变化或不能及时捕捉冠心病诊断信息的，可以采用连续动态心电图及复合实验的方式提高诊断敏感性，不同的冠心病具有各自典型的心电图变化特点，临床心电医师能够根据这些特点进行诊断。但是，普通心电图技术也存在着其所具有的局限性，因此，根据冠心病患者的实际情况选择心电图技术也是临床诊断中的重要内容。 　　心电图负荷试验分为运动负荷及药物负荷试验两种。通过平板运动以及潘生丁试验等能够对心肌缺血情况进行记录，进而通过冠心病患者心电图的特征进行诊断。针对静态下冠状动脉血流量维持正常、运动状态下缺血的特点，进行负荷试验能够准确掌握患者心肌情况，进而对患者心功能进行评价，提高冠心病临床诊断准确性。 　　动态心电图技术与负荷试验的原理基本一致，通过对心脏活动及安静状态下的心电图变化特征进行冠心病的诊断。目前，这三种心电图技术在我国临床中有着极为广泛的应用。临床医师也能够根据不同心电图的特征诊断并预测患者的病情发展情况。 　　2.2 了解不同冠心病类型及心电图特征，提高临床诊断准确性：为了提高冠心病临床诊断准确性，针对现代冠心病临床检查多使用心电图的现状，心内科医生应针对这一现状加强对不同类型冠心病特征、心电图特征的了解与掌握。同时根据普通心电图、动态心电图的特点进行有针对性的应用，通过这样的应用方式，减少患者经济负担。而且，心电医师也应强化与临床医师的沟通，根据临床医师的初步诊断选择最佳心电时间，以便准确的进行心电图的检测。例如：冠状动脉供血不足引发的心肌缺血其心电图特点为T波高度降低或方向向下，ST段下降0.05毫伏与R波夹角大于或等于90度。由于冠状动脉管腔忽然阻塞导致的心肌坏死，其心电图特点主要变现在T波颠倒、损伤性改变后ST段抬高等。因此，针对不同冠心病特点及心电图特点能够快速的进行临床诊断。 　　2.3 强化对患者发病前情况的掌握，提高心电图应用准确性：在冠心病的临床诊断中，常会遇到心电图无异常、患者却存在冠心病症状的情况。此时应对患者的作息习惯、发病前情况进行询问，针对患者实际情况对心电图进行分析，确定下一步检查的方向。临床比较明显的病例：50岁左右老人在年节时突然发病，胸闷、气短，但心电图无异常。而通过询问可以发现，这类病人多在20左右即开始吸烟，而且吸烟量随着年龄的增长不断增加，严重者每天2～3包。因此，这类患者血红蛋白的携氧能力降低极易造成心肌缺氧，加上50岁左右时多有血压高等疾病，以及年节过量饮酒、过度疲劳等，极易诱发冠心病。类似以上病例，应根据患者的实际情况选择动态ECD或运动平板试验方式、隐匿性冠心病冠脉造影等检测技术进行