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浅谈病毒性心肌炎护理干预 　　【摘要】病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的，心肌局限性或弥漫性炎症（以下简称心肌炎）。轻度心肌炎患者或无表征，重度心肌炎患者则会出现心律不齐、疲劳乏力、心源性休克甚至猝死的严重后果。某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病，而被某些学者视为继发性心肌病。心肌炎病患的发病期和病程都较长，少则半年，多则两至三年。因此，护理干预对心肌炎患者来说，显得尤为重要。 　　【关键词】护理干预；病毒性心肌炎；心理护理 　　【中图分类号】R473【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）05-0306 　　现代护理理论的四大概念为：人、健康、环境、护理。这四个基本概念揭示了疾病和健康的相互关系，以及积极的护理干预对治疗关系的改进和患者及患者家属的影响。同时也指出：良好的护理干预的前提是了解被护理的病患。与一般疾病不同的是，病毒性心肌炎多发于青少年及壮年，该年龄层病患自律性差，但可塑性强，可以针对性地加强健康护理。 　　1护理干预中的“人” 　　在护理理论中，“人”是护理和护理研究的对象，是护理关系的主体。根据多年的一线护理实践，笔者认为，护理工作中的“人”包括：患者、患者家属以及医患关系。 　　患者是护理干预的中心任务。在护理理论中，患者的特征表现为需求的多样性和自我认同性。不同年龄段、不同疾病、不同社会角色等决定了患者的医护需求的不同。在病毒性心肌炎的患病群体中，占发病率一半以上的群体是青少年和壮年，这也就决定了该类患者的护理要求倾向于年轻化、多样性。 　　患者家属在护理干预中起到了重要的作用。在心肌炎患者住院治疗过程中，患者家属实际上承担了一部分护理任务，护理工作人员应鼓励患者家属或重要联系人经常探视和陪伴患者，给予患者更多的关爱和支持，提高心肌炎患者情感上的满足度。同时做好同患者家属的沟通，良好的医患沟通不仅能够有效传递相关病情信息和护理知识，还能够提高护理人员对患者的了解，从而降低护理差错，提高护理水平，促进患者痊愈。 　　医患关系的和谐取决于两个方面：医者的医德和患者的配合。笔者认为，在医患关系的处理中，护理人员起着非常重要的作用。在对心肌炎患者的护理中，要做到双向沟通、耐心讲解、平复情绪，积极促成心肌炎患者与住院医师诊疗的配合。 　　2护理干预中的“健康” 　　“健康”指的是机体的一种安适状态，是指个体处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态的一种自我感觉。心理健康影响着生理健康。我国自古就有喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾之说，可见人的情绪对身体状况的影响之大。这一点在心肌炎患者的护理过程中显得尤为重要。当心肌炎患者出现恐惧、生气、狂喜、悲伤等激烈情绪时，会出现心率失衡、出汗、胸闷、心脏衰竭甚至心源性休克，严重的会引起猝死。 　　心肌炎患者的“心理护理”需做到“三解”： 　　（1）讲解病情。适当向患者及患者家属解释诊疗程序、病情进展、医疗知识，防止因对病情的过分担忧和过分轻视而导致的不良后果，消除被护理人员的紧张情绪，主动配合治疗。 　　（2）了解病患。病患的情况多种多要，护理需求也就不尽相同，在护理中，要充分考虑患者的年龄、性别以及社会角色等不同因素。以青少年心肌炎患者为例，处于这个年龄段的病患既不像儿童患者幼稚、单纯，也不像成年人一样成熟，而是处在认知、情感和意志力的形成期，更容易接受医护人员的正确讲解和引导，从而促成良好的护理干预。 　　（3）缓解情绪。心肌炎病程均较长，需要承受较长时间的疾病折磨，同时，住院治疗对工作和学习产生影响，增加家庭负担，患者往往产生焦虑的情绪。在护理中，应建立同理心，给病患以表达、纾解负面情绪的机会。指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松，欣赏轻音乐等。总之要做到贴心对待患者的要求、耐心对待患者的询问、细心安排患者的治疗。实践证明，医护人员严谨的工作作风、娴熟的医疗技术和体贴入微的住院护理，是提高病人的安全感、促进医患关系的基础。 　　3护理干预中的“环境” 　　狭义的护理环境指的是“治疗环境”―也就是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心健康的物理环境和社会环境。以心肌炎护理来说，良好的护理环境满足以下两个要求： 　　（1）物理环境（空间、温度、湿度、通风、光线、音响、装饰）：其中病床之间的距离不得少于一米，床与床之间应有围帘必要时进行遮挡。一般病室的温度为18～22，新生儿老年人病室的温度应保持在22～24。病室的湿度以50%～60%为宜。开窗通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。白天医院理想的噪音强度应维持在35～45分贝。护理人员在工作中应做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。手术室应选用绿色或蓝色装饰使病人产生安静信任的感觉。为确保心肌炎患者的休息及睡眠质量，住院期间应选用硬