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糖尿病足溃疡患者43例临床疗效分析 　　摘要： 　　目的：总结我院糖尿病足溃疡患者43例诊断及治疗效果。方法对我院治疗的足溃疡进行分级、病因分析、疗效转归的评价。结果收治足病年龄65-80岁、诱因多为物理因素、WangerⅠ级和Ⅱ级溃疡占58.1%，疗效较差。结论糖尿病足溃疡单发、表浅及缺血溃疡多见，合并感染率高，应及早防治，多科协作。 　　关键词：糖尿病足； 临床分析；2型糖尿病 　　Clinical analysis of 43 patients with diabetic foot Ma Chang-jun， Ma Ding， Lu Fu-kun，Xiong Wei， 　　Feng Xiao-yu， 　　（Department of Endocrinology， Bazhong Central Hospital， Bazhong 636000，Sichuan， China ） 　　Abstract： 　　Objective： To summarize the value of diagnosis and treatment of 43 patients with diabetic foot in our hospital. Methods： to evaluate foot ulcers patients by classification， etiological analysis and therapeutic effects and outcomes .Results： high-risk facter age of Diabetic foot is 65 to 80 years old， most of the incentives is physical factor， Wanger one and two level ulcers account for 58.1%， and curative effect is poor. Conclusions： Single，superficial and ischemic ulcer is common。Foot ulcer co-infection rate is high， early prevention and treatment is needed， and multi-disciplinary collaboration. 　　Key words：Diabetic foot Clinical analysis Type 2 diabetes 　　【中图分类号】 　　R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）08-0182-02 　　糖尿病足病是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变以及感染等因素导致的糖尿病患者踝以下组织破坏的一种病变，最常见的形式是足溃疡[1]。李翔报道[2]住院患者中糖尿病足溃疡的发生率约为4%～10%。故临床医生面临巨大挑战，因为足溃疡明显增加糖尿病患者的死亡率，结合我科实际，现将其临床表现及治疗结果总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料： 　　我科从1996年1月至2013年12月收治糖尿病足43例住院纳入本研究。男28例，女15例，年龄45～84岁，平均（68.5±7.5）岁，糖尿病病程6～35年，平均9.1年，糖尿病足病程12天至2年，平均2个月。入院时血糖波动于13.8～32.9mmoL/L之间，平均血糖（17.8.8±3.24）mmoL/L。23例合并糖尿病肾病，27例合并糖尿病视网膜病变，11例合并冠心病，6例合并脑梗死，5例合并糖尿病酮症酸中毒。糖尿病足溃疡多发生于足趾或足底，足趾足底同时受累者有8例，4例溃疡面位于踝关节处，溃疡面最大的为5.3cm×10.4cm2，深度1.5-2.5cm。 　　足部溃疡分级采用Wagner 分级[3]（0级：高危足；1级：浅表溃疡；2级：深部溃疡累及肌腱、骨骼或关节；3级：深部溃疡伴脓肿或骨髓炎；4级：局限性坏疽；5级：广泛性坏疽。）当患者有神经病变症状和体征，或者10g单丝或者128Hz音叉检查异常，且排除其他疾病后诊断糖尿病周围神经病变。视网膜病变请眼科医师会诊进行眼底检查后诊断；如果血肌酐133umol/L或者持续蛋白尿0.5 g/d 两次，则诊断糖尿病肾病。 　　1.2 治疗方法积极控制血糖。43例糖尿病患者均给予胰岛素降糖治疗，糖尿病酮症酸中毒者首先给予小剂量胰岛素持续静脉滴注，尿酮体转阴，酮症酸中毒纠正后改为皮下注射胰岛素降血糖治疗，32例空腹血糖控制在6.2～10.0mmoL/L之间，早餐后2小时血糖控制在8.0～11.0mmoL/L之间.11例血糖控制差。患肢制动及抬高，避免外力刺激。糖尿病足的治疗需要综合治疗，首先对血糖要严