2017年健康扶贫考核.docVIP

2017 年度健康扶贫考核省际交叉互检手册 2017 年 12 月目 录 HYPERLINK #3一、交叉互检实施细则 3 二、人员职责分工12 三、报告模板及要求14 四、工作要求18 五、落实中央八项规定精神要求19 六、入户访谈提纲20七、财务管理22 PAGE \* MERGEFORMAT6交叉互检实施细则一、交叉互检工作安排1.做好培训工作。2.各组到达被考核省份后，从有健康扶贫任务的县中随机抽2个县（优先考虑抽取国家级贫困县），严禁由被考核省份推荐。3.建议行程安排。（1）省级座谈会。互检组到达省会城市后召开省级座谈会听取情况汇报并查阅相关文件。座谈会邀请发改、民政、财政、人社、扶贫等部门相关同志参会。（2）召开县级座谈会。互检组到达抽检县召开座谈会听取情况汇报并查阅相关文件。（3）赴县级医疗卫生机构、医保结算机构等查看健康扶贫工作落实情况。（4）互检分为两组，每个县随机抽2个乡，每乡随机抽2个村，每村随机抽5户因病致贫因病返贫贫困户。查看乡村两级医疗卫生机构，开展入户访谈。4.集中撰写报告。互检组集中封闭，按照《省际交叉互检情况报告模板和要求》进行报告撰写和材料整理。二、考核指标要点（一）九种大病集中救治1. 九种大病集中救治覆盖病种及进度。要点：（1）制定九种大病集中救治方案制定率。互检组在省县两级查看资料了解相关情况，省级未制订九种大病集中救治方案扣5分，有1个县未制订方案扣1分，扣完为止。（2）救治进度。互检组在省县两级座谈会上了解相关情况，在入户访谈时进行抽查核实，记录患有九种大病的贫困户诊疗信息。具体评分由国家卫生计生委扶贫办组织第三方评估和综合评价，动态管理系统统计，九种大病集中救治进度达90%以上的得6分，每降低5%扣1分。根据互检组入户访谈记录，发现国家动态系统中填报已救治实际未救治的，发现1例扣1分，扣完为止。（3）加分项：扩大集中救治病种。互检组根据相关资料和实地核查情况进行评分。2. 九种大病集中救治措施。要点：交叉互检组发现未确定定点医院扣3分；发现未制订大病临床诊疗路径扣3分；发现未按单病种收费扣3分，扣完为止。互检组根据检查情况进行评分。（二）慢病签约服务管理3.签约服务率。要点：互检组现场查阅文件，检查农村贫困人口家庭医生（乡村医生）签约的文件制订和落实情况，省级有文件得5分，否则得0分，省级有文件，抽查的两个县级未制订文件，发现1个扣1分。备注：第三方评估电话调查核实建档立卡因病致贫贫困人口签约情况，签约达100%得5分，90%以上得4分，80%以上得3分，低于80%得1分。4. 慢病规范管理率。要点：从国家动态管理系统或地方公共卫生管理系统统计高血压、糖尿病、重症精神障碍、结核病的慢病签约和随访次数情况，规范管理率达60%以上得10分，55%以上得8分，50%以上得6分，低于50%得2分。互检组在入户访谈或在县级卫生医疗机构检查时抽查5例，动态系统中填报已规范管理的实际未落实到位的，发现1例扣1分。互检组提交扣分相关证据和支持性材料。加分项：扩大慢病病种并提供个性化健康管理。互检组根据加分相关证据和支持性材料评分。（三）重病兜底保障长效机制建立5.医保政策覆盖。要点：互检组查阅省级出台城乡居民基本医保、大病保险对建档立卡贫困人口全覆盖并实行政策倾斜的文件，省级有政策文件的得3分。若发现有建档立卡贫困户未参加城乡居民基本医保（新农合）情况的扣3分。发现未落实医保倾斜政策的，发现1例扣1分，扣完为止。6.参加新农合个人缴费部分财政补贴。要点：互检组查阅有关文件，相关文件有明确要求的得2分，否则得0分。备注：第三方评估电话核实发现贫困人口均享受了政策，再得1分。发现1例没有享受政策的，扣1分，扣完为止。7. 重病兜底长效机制建立及落实情况。要点：互检组查阅省级、市县级印发的正式文件。省级有建立重病兜底长效机制的正式文件的得10分，市县级有1个得1分，不超过5分。否则0分。8.县域内先诊疗后付费、“一站式”结算落实情况。要点：互检组在县级医疗卫生机构要查看先诊疗后付费、“一站式”结算落实情况，向国家考核组提供有关材料，用于第三方评估结果验证。备注：国家考核组根据第三方评估电话调查情况汇总和互检组提供的有关情况进行评分。9.实际报销比例。要点：交叉互检组在县级医保结算机构或健康扶贫动态管理系统随机抽取核查20名大病患者，查看2017年度的住院结算单。互检组提交20名大病患者实际报销费用详细情况材料并评分。2017年度实际报销比例达80%以上的得10分，70%-80%得8分；60%-70%得6分；低于60%的得0分。加分项：实际报销比例达90%以上。交叉考核组抽样贫困人口实际报销比例达90%以上的，由被考核省份向国家考核组提供有关证明材料。（四）组织领导10.党委政府重视情况。要点：互检