高频电离子手术治疗仪与剥离刮除术治疗腋臭疗效观察与评价.docVIP

高频电离子手术治疗仪与剥离刮除术治疗腋臭疗效观察与评价 　　【摘要】 目的：观察GDZ-9651（A）高频电离子手术治疗仪与剥离刮除术治疗腋臭的疗效。方法：选取笔者所在医院收治的173例腋臭患者，根据就诊科室与治疗方法将其分为治疗组和对照组，治疗组135例患者应用GDZ-9651（A）高频电离子手术治疗仪治疗，对照组38例患者采用剥离刮除术治疗。比较两组治疗效果。结果：经治疗后，两组痊愈率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：GDZ-9651（A）高频电离子手术治疗仪治疗腋臭具有操作简单，效果好的特点，是目前治疗腋臭可供选择的有效方法之一，但对于腋毛密集及极重的患者，建议采用剥离刮除术。 　　【关键词】 腋臭； 治疗仪； 电离子； 剥离刮除术 　　中图分类号 R758.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）11-0032-03 　　腋臭治疗方法很多，轻者可用夏露、臭汗扑粉外搽等治疗，严重者可行液氮冷冻、激光或手术治疗[1-2]。由于传统的手术切除会遗留明显的瘢痕，腋臭手术正趋于微创化，目前常见的微创手术有负压抽吸术、搔刮术、激光治疗、内窥镜监测超声抽吸等[3]，电离子手术治疗仪治疗腋臭已取得较好疗效[4-5]。1995年2月-2012年11月笔者所在医院皮肤性病科采用GDZ-9651（A）高频电离子手术治疗仪治疗腋臭135例，并与外科剥离刮除术治疗腋臭38例患者的临床资料进行比较，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取1995年2月-2012年11月笔者所在医院收治的173例腋臭患者，所有患者均为无活动、无出汗的情况下距腋窝部30 cm外可闻及异味，其中135例患者来自笔者所在医院皮肤性病科门诊，38例患者来自外科门诊及住院患者。男56例，女117例，年龄16～49岁，平均（23.8±4.1）岁；病程3～29年，平均（8.2±4.3）年；有家族史46例，占26.59%；其中82例曾外用药物治疗，疗效均不满意。全部病例符合下列条件：（1）无活动性肺结核，无腋下淋巴结肿大；（2）腋部无手术、冷冻、局部注射硬化剂史；（3）非瘢痕体质，且腋部无瘢痕、湿疹、局部化脓性感染；（4）无心、肺、肝、肾等内科疾病；（5）除外用药外，无其他治疗史；（6）术前检查：血常规、出凝血时间、血小板计数皆在正常范围；（7）术前一个月腋部停用止汗剂、止臭剂等。将所选患者患者根据科室与治疗方法分为电离子手术治疗仪治疗组（135例）和剥离刮除术对照组（38例），两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　术前清洁腋窝，治疗组剪掉腋毛，保留毛根部约1～2 mm，对照组常规备皮，患者取仰卧位，双手抱头，使腋窝部充分暴露，常规消毒，铺巾，用2%利多卡因注射20 ml，加生理盐水60 ml，配制浓度为0.5%，加0.1%肾上腺素0.05 ml，进针回抽无回血后，再注射药物使术区呈梭形皮下浸润麻醉。（1）治疗组：将高频电离子手术治疗仪（成都维信电子科大新技术有限公司生产）调到短火档，调节电压在10～15 V范围内，选用较细触头，将触头顺着腋毛生长的方向插入根部，仔细地逐一破坏每个毛根，插入深度视个人皮肤厚度不同，深度在2～4 mm，插入后的停顿时间要适宜，一般留针0.3 s，以达到合适的破坏半径，忌过深过宽，若腋毛稀少者，则将腋窝部大汗腺开口的鸡皮疙瘩状丘疹样凸起仔细破坏掉。术后以消毒纱布覆盖，稍加压包扎，12 h后除去纱布，暴露创面，上肢轻度外展，保持腋窝部空气通畅，以利于手术区干燥结痂愈合。（2）对照组：取腋部毛区后缘中部或腋后线中部1.0～3.0 cm纵形小切口，切开皮肤，深达真皮与脂肪层交界处；用组织钳沿切口处插入，潜行剥离真皮与脂肪层，至腋毛区边缘外0.5～1.0 cm；随后以手术刮匙伸入腔洞内，彻底刮除着于真皮的脂肪球，以求破坏毛囊、皮脂腺、汗管，直到皮瓣表面出现淡紫色为止；然后以纱布球擦出腔洞内刮下的脂肪组织，再以纱布填塞，压迫止血3～5 min，取出纱布，彻底止血；自切口下端向腔洞内置入一橡皮条引流，术后24～48 h拨出；自皮肤连带基底组织缝合，结扎一纱布球，封闭死腔。术后腋窝部敷料用肩关节“8”字绷带加压包扎，预防腔内积血、血块形成，甚至血肿；双上肢减少活动，相对固定，保持局部干燥；给予抗生素3～5 d，预防感染，第7～14天拆线。 　　1.3 疗效评价标准 　　术后6个月后复诊，进行观察疗效。痊愈：活动出汗后，距离腋窝部30 cm内未闻及异味；显效：活动出汗后，距离腋窝部30 cm内可未闻及异味，30 cm外则闻不到异味；好转：活动出汗后，距离腋窝部30 cm外未闻及异味，但较治疗前有明显减轻；无效：治疗后与治疗前相似[6]。总有效率=（痊