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64例脑梗塞恢复期患者护理分析 　　【摘要】目的：探析脑梗塞患者恢复期护理对策与体会。方法：选择本院2011年11月～2002年11月期间住院并确诊为脑梗塞患者64例临床资料进行回顾性分析。对64例患者实施基础护理、专业心理护理、情志护理和功能恢复护理、饮食护理和康复护理，对出院患者进行指导。结果：64例患者治愈16例，好转48例。出院随访12～36个月，77%患者均能生活自理，肢体活动、语言功能均有显著提高。结论：脑梗塞患者恢复期应加强专业护理与心理护理工作，积极进行康复训练，促进患者病情恢复，降低致残率，提高生活质量。 　　【关键词】脑梗塞；恢复期；护理分析 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0240-01 　　脑梗塞多发生于中老年患者，致残率高，临床表现偏瘫、语言功能减退，严重者口唇歪斜甚至心理障碍。积极有效的护理措施对脑梗塞恢复具有重要作用。本院2011年11月～2002年11月期间对64例脑梗塞患者进行专业护理与康复训练，取得良好效果，现将临床资料报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组患者64例，其中男38例，女26例。年龄42～82岁，平均（54±5.5）岁。均系首次发病，全部患者经头颅CT或MRT扫描证实。基底节病变36例，脑叶17例，丘脑11例。住院时间：19～41d。 　　1.2 临床表现 　　全部患者均意识清楚，其中语言功能障碍13例，肢体活动障碍11例，偏瘫24例，情绪烦燥焦虑16例。 　　2 护理措施 　　2.1 基础护理 　　病室保持安静、阳光充足，床位舒适安全。室内物品摆放应以适当、安全、稳固为原则，无危险易碎物品，以保证患者安全；给患者穿软底、轻便、防滑的平底鞋，防止患者练习行走时滑倒或摔伤；走廊及厕墙壁设扶手栏，方便患者行走；康复期间应有专人陪伴，防止误伤。 　　2.2 心理护理 　　脑梗塞患者多起病急骤，毫无征出现身体偏瘫，不能自理，生活陷入窘境，因时患者出现伤感和绝望情绪，精神抑郁焦躁，失去生活信心。失语患者因不能表达内心意愿，变得喜怒无常。护理人员应多与患者沟通与交流，了解患者内心感受，适当满足患者心理需求，耐心向患者讲解疾病的发展与转归以及康复锻炼的重要性，鼓励患者树立信心，积极配合治疗与康复护理工作。四肢活动不便患者紧张不安、心情焦虑，甚至动手打人。护理人员应理解患者承受的痛苦，指导患者进行语言训练方法。与患者沟通时，应耐心倾听患者诉说，以减轻患者因语言、行动障碍而产生的茫然和无助。护士应理解病人紧张、焦虑和沮丧，安抚病人并通过寻找和使用有效的沟通方式，帮助病人恢复[1]。 　　2.3 饮食护理 　　指导患者以低盐、低脂、清淡、低胆固醇、高维生素、易消化和富含营养食物为主，多进食蔬菜水果和瘦肉、鱼类、豆制品。禁食蛋类、动物内脏等高脂饮食，忌食肥甘厚味、辛辣刺激性食物，并禁烟戒酒，以防发生血管痉挛及升高血压。饮食应定时定量，少食多餐，禁饱食或过饿。吞咽困难者，应采取坐位进食或饮水，以防出现呛咳，或食物误入气管引起吸入性肺炎；病情严重者可给予鼻饲饮食，以保证营养摄入。 　　2.4 康复训练 　　2.4.1 早期锻炼 　　病情稳定、神经系统体征好转的患者应及早进行功能锻炼[2]。帮助患者按摩肢体，以促进肢体的血液循环，减轻肢体的废用性萎缩巧；保持关节的正常伸展度，防止关节发生畸形和挛缩。康复训炼要循序渐进，避免操之过急，以免损伤关节或韧带。锻炼时应避免劳累，运动应适量，并防止再次发生梗塞。长期卧床患者，应经常变换体位，以免一侧肢体受压，血液循环受阻发生坏死。训练时应适当活动关节，促进肌肉生长。初期训练应每天2次，每次5～10min，以后逐渐增加运动量。 　　2.4.2 自主训练 　　根据患者身体恢复状态，鼓励患者进行自主训练，可首先练习起坐、站立和缓慢走步。初次练习时，可协助患者坐立，在患者背部放置靠枕，助其坐稳，并进行四肢伸直和屈曲练习；病人能自行坐起并坐稳后，鼓励其借助床栏让下肢下垂，练习站立和坐下等动作；当患者初步恢复后，可让患者扶着床栏练习行走，嘱患者保持身体重心，避免摔倒受伤。也可让患者扶拐或手杖练习行走。 　　2.4.3 日常练习 　　患者经过早期锻炼和自主训练后，身体和肢体善都得到了不同程度的改善，因此日常生活中，应学会自理，自我照顾，以免除家人的负担，并鼓励患者做力所能及的事情，如穿衣、吃饭、洗漱、刷牙、散步，并帮助做一些简单的家务劳动，如择菜、擦拭灰尘、摆放餐具等。开始阶段应有专人在旁边照顾，以免跌倒或碰伤，慢慢再脱离照顾，独自练习，逐渐恢复自理能力。 　　2.5 预防褥疮 　　长期卧床患者容易发生褥疮，对偏瘫患者应加强床上护理，嘱患者及家属要经常改变卧姿，避免长期压迫一个部位，以免血液