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甲状腺占位性病变形态内部结构彩色超声观察 　　摘要：目的：通过彩色超声的方式，观察甲状腺占位性病变形态内部结构。方法：选取前来我院就诊的甲状腺占位性患者69例，通过对比其在彩色超声中诊断的占位性病变形态内部结构以及病理检查后的真实情况，了解彩色超声观察内部结构对诊断甲状腺疾病良恶的精准性。结果：经术后病理检查发现，甲状腺良性占位性病人有49例，恶性患者为20例。与彩色超声诊断结果相对比，发现其良性结节诊断准确性为84.3%，恶性结节诊断准确性为76.1%。并且经过分析后发现，结节的多少及血流情况是诊断良、恶性的相对模糊项。结论：彩色多普勒超声在一定程度上显著提升了甲状腺占位性病变诊断的准确性，但还需要继续明确难以界定的项目以便更精准的判断。 　　关键词：甲状腺占位性病变 彩色超声 内部结构 血流信号 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.123 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0095-01 　　甲状腺占位性病变即甲状腺结节，一般通过超声的方法检查出来。甲状腺结节大体上分为良、恶性，前者较多，后者较少。所以，根据其内部形态不同，区分出良、恶性的甲状腺结节对于诊断有着极其重要的作用。随着科学的发展，超声已经由单一的灰阶显影发展成为彩色多普勒超声等更多元化的观察方式。所以，本次调查通过对比经彩色超声观察甲状腺占位性病变形态内部结构，来探究良、恶性甲状腺结节内部形态上的不同。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。选取前来我院就诊的甲状腺占位性患者69例，其中男性24例，女性45例。年龄19岁～68岁，平均年龄（43.3±2.71）岁。其中55例患者均因触及颈部肿块前来就诊检查，剩余14例患者为例行体检排查出甲状腺占位性病变。 　　1.2 检查方法。我院采用飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，频率8-12MHZ。患者取仰卧位，且托高颈部，使颈部充分暴漏。通过普通灰阶图像测量甲状腺的长径，前后径，检测占位性病变的部位、大小（测量直径）、形态，通过观察数目判定是单一结节还是多发结节，边界是否有晕环，仔细观察内部腺体组织回声情况（囊性、半实性或者实性），以及是否有钙化、钙化的具体特征（不同的特点代表不同的病理改变）。利用彩色多普勒观察甲状腺结节内部及周边的血运情况，明确记录每位患者以哪种血运情况为主。 　　其次再取术后病理，确定每位患者占位性病变到底为良性还是恶性，并记录。 　　1.3 评判标准。 　　1.3.1 甲状腺结节钙化分型。若钙化≤2mm，则为砂粒样钙化即微钙化；若钙化2mm，则为粗大钙化。 　　1.3.2 超声诊断占位性病变判断良、恶性标准。 　　1.3.2.1 良性标准。①结节数目≥2个；②结节周围存在晕环；③粗大钙化；④结节边缘清晰，形状规则；⑤结节以周边血流为主，内部血流少。 　　1.3.2.2 恶性标准。①结节数目为1；②无晕环；③砂粒样钙化；④结节边缘不清晰，形状不规则；⑤结节内部血流多，周边血流较少。⑥可能存在颈部淋巴结转移灶。 　　2 结果 　　2.1 超声诊断结果与病理诊断结果对比。经术后病理检查发现，甲状腺良性占位性病人有49例，恶性患者为20例。其中49例良性患者中，结节性甲状腺肿人数最多，为23例；其次为甲状腺腺瘤，19例；两者合并为7例。与彩色超声诊断结果相对比，发现其良性结节诊断准确性为84.3%，恶性结节诊断准确性为76.1%。 　　2.2 良性患者占位病变内部形态。病理诊断结果显示良性的占位性病变的患者，分别从结节数目、有无晕环、边界是否清晰、血流情况以及钙化类型等方面来比较良性甲状腺占位性病变形态内部结构与标准的吻合度。由此可见诊断时模糊判断的项为多发结节及周围血流情况。详细结果见表1。 　　表1 良性甲状腺占位性病变形态内部结构情况 　　2.3 恶性患者占位病变内部形态。病理诊断结果显示恶性的占位性病变的患者，分别从结节数目、有无晕环、边界是否清晰、血流情况以及钙化类型等方面来比较恶性甲状腺占位性病变形态内部结构与标准的吻合度。由此可见诊断时模糊判断的项为单发结节、边缘不清晰及周围血流情况。详细结果见表2。 　　表2 恶性甲状腺占位性病变形态内部结构情况 　　3 讨论 　　甲状腺占位性病变是一种很常见的疾病，单纯肿大、腺瘤、癌等等均可以称为甲状腺占位性病变。超声以无痛、准确率较高、方便易行成为主要检查手段。利用彩色超声诊断甲状腺占位性病变的良恶性，主要是根据其不同特点。良性结节一般多发，且结节周围存在晕环，多为囊性或中等实性的回声，有粗大钙化，结节边缘清晰，形状规则多呈椭圆形，结节以周边血流为主，内部血流少。恶性结节一般单发，且结节周围不存在晕环，多为实性的回声且回声低，有微钙化，由于侵犯周