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综合治疗老年人逆行性牙髓炎效果分析 　　摘要：目的：探讨逆行性牙髓炎的临床治疗效果。方法：对我院2012年2月至2013年1月收治的逆行性牙髓炎老年患者临床治疗病例进行抽样，对使用调颌、牙周以及根管等综合治疗方法的60例逆行性牙髓炎老年患者的临床治疗病例进行回顾性研究。结果：逆行性牙髓炎老年患者经过综合治疗之后，治愈的患者在3个月后有86.67%没有复发，在9个月后治疗的有效率为76.67%，在接受综合治疗后第12个月，仍旧能够保持71.67%的有效率。结论：逆行性牙髓炎患者采用综合治疗的临床疗效明显，治愈率较高，能够有效缓解逆行性牙髓炎患者的病情，并且具有长期的疗效，值得进行临床推广应用。 　　关键词：逆行性牙髓炎 综合治疗 老年患者 临床疗效 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.091 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0073-02 　　牙髓炎是牙髓组织上发生的疾病，牙髓组织的病变在不同强度、不同性质、作用时间不同的刺激物的影响下，根据患者身体抵抗力的差异，会表现出不同的形式。患者在患牙处的牙周疾病引起的深牙周袋是逆行性牙髓炎的感染源，牙周袋中的毒素或者细菌通过牙齿侧根管、副根管或者根尖孔逆行至牙髓中，从而导致牙髓感染，形成慢性炎症。由此可见，逆行性牙髓炎其实属于牙周炎并发症的一种[1]。由于在临床上逆行性牙髓炎的发病情况十分复杂，医疗工作者对其的治疗也存在着难度，因而逆行性牙髓炎在牙科临床上是一种难以进行治疗或者治愈的疾病。但根据临床资料与相关研究表明，对逆行性牙髓炎患者使用牙周牙髓综合治疗具有较好的疗效和较高的治愈率[2]，现根据我院逆行性牙髓炎患者综合治疗的临床疗效进行汇报： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。对我院2012年2月至2013年1月收治的逆行性牙髓炎患者临床治疗病例进行抽样，对40例逆行性牙髓炎患者临床治疗病例进行回顾性研究。逆行性牙髓炎老年患者年龄在46-77岁之间，平均年龄为61.5±15.5岁；男性患者有41例，女性患者有19例。所有患者均存在深牙周袋，病变发生在前牙的有17例，发生在双牙的有15例，发生在磨牙的有28例。患者在一般资料上不存在较大的差异性，不具备统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法。 　　1.2.1 根管治疗。对患者患牙尽早进行开髓拔髓治疗，在必要的情况下进行局部麻醉，然后实行开髓拔髓术治疗，彻底的根管预备，使用生理盐水和过氧化氢液交替冲洗患处，然后将患处吸干，使用过氧化钙进行根管封存，在7天后复诊。复诊时，患者患处没有疼痛感，没有渗出物出现则能够将原封物去掉，使用牙胶尖和根管糊剂在根管中严密充实，在氧化锌丁香酚水门汀垫底之后进行永久充填。 　　1.2.2 牙周治疗。牙周治疗的主要目的是对患者合创伤进行调和，并将之消除。在采用牙周治疗方法时，需要以患者牙周的病变程度为根据，使用清除菌斑、龈上洁治或者龈下刮治等治疗方法。在患者牙周袋内使用生理盐水与过氧化氢交替冲洗，若在必要的情况下可以采用牙龈翻瓣术或者松牙固定术治疗，对于症状特别严重的患者使用高压氧治疗，同时给予口服甲硝唑或者四环素[3]。 　　1.2.3 定期复查。所有逆行性牙髓炎老年患者在接受综合治疗后，定期进行复查，从而及时发现问题并且有针对性地治疗。 　　1.3 疗效评定标准。 　　显效：患者经过治疗后基本消除临床症状，牙齿较坚固，牙周肿痛感消失，牙周袋消除，咀嚼功能恢复正常。 　　有效：患者经过治疗后基本消除临床症状，牙齿的松动在I度之内，偶尔出现牙龈肿痛的症状，但经过治疗能够得到有效缓解，牙周袋变浅，咀嚼功能较接受治疗前有所改善。 　　无效：患者经过治疗后临床症状无明显改变，牙齿较松动，牙周袋仍旧较深，存在牙周肿痛感，牙齿难以咬合。 　　2 结果 　　60例逆行性牙髓炎老年患者在接受综合治疗之后第3个月、第6个月、第12个月进行了复查，其结果如下表所示。 　　表1 逆行性牙髓炎老年患者经综合治疗后三个时段内复查情况表[n（%）] 　　3 讨论 　　逆行性牙髓炎是在患者牙周感染发生后，牙髓发生的继发病变，一般而言是一种慢性炎症，但是长此以往会使慢性牙髓炎急性发作。老年人在患上逆行性牙髓炎后，在临床上同时具有牙周炎的体征与牙髓炎的症状。就现今情况而言，临床医学上对于牙周炎疾病的并发原因尚未完全明确，而逆行性牙髓炎作为牙周炎的并发症状存在，在临床上对其的治疗往往存在较大的难度。目前在相关研究报告与文献中指出牙周感染主要通过侧根管、副根管与根尖孔三种途径进入到牙髓腔从而引发牙髓炎。在以上三种途径中，根尖孔是最主要的感染通道，因而在综合治疗中需要对根管进行彻底的治疗。在本文中，对60例老年人逆行性牙髓炎综合治