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健康教育对早期骨性膝关节炎康复促进作用观察 　　【摘要】目的：探讨健康教育对早期骨性膝关节炎康复的作用。方法：采用回顾性调查方法，依据骨关节炎诊断标准，分析2011年6月～2013年6月期间在陕西正和医院接诊和治疗的122例骨性膝关节炎，随机分为健康治疗与对照两组：健康治疗组在常规治疗基础上（采用外用药物、口服非甾体消炎药及关节腔注射透明质酸钠方法）复合健康教育指导，对照组仅采用常规治疗方法，进而采用膝关节功能严重指数评分随访和评价其24周后的治疗效果。结果：治疗组经过24周后复查，其膝关节功能指数评分较基线调查时显著改善，与对照组相比，其改善的程度具有显著性差异（P　　【关键词】健康教育 骨性膝关节炎 临床观察 　　【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0036-01骨性膝关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种引起关节疼痛、僵硬、行走障碍等不适的慢性关节软骨退行性病，是最常见的关节炎[1]。全世界55 岁以上的人群中，骨性关节炎发病率高达50%。在我国，65 岁以上慢性病病人中， 有一半以上为罹患骨性关节炎的病人[2]。骨性关节炎由于发病率高、致残率高，已引起了国内外学者的广泛关注。开展不同形式的健康教育，让患者自我进行处理症状、保护关节、运动锻炼等方面的知识， 积极参与疾病自我管理是控制该疾病最推崇的方法[1]。作者采用病例对照方法探讨了健康教育干预对早期骨性膝关节炎康复促进作用的效果，评估了其康复效果。 　　1.资料和方法 　　1.1 观察对象与诊断标准 　　（1）纳入标准：按照OA标准诊断为KOA的患者； 根据骨性膝关节炎严重性指数评分（见表1）， 8分以下的属于早期患者，纳入本研究范畴。 　　（2）排除标准：排除合并严重糖尿病，高血压，冠心病及精神疾患者，不能配合以及不能理解健康教育具体内容者。 　　根据上述标准，将2011年6月～2013年6月期间在我院接诊和治疗的122例患者按门诊单、双号分健康治疗和对照两组，每组61例，两组按年龄、性别和病程进行1：1匹配。经骨性膝关节炎严重性指数评分，两组患者的一般资料及基线时间评分值无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组均采用常规治疗方法，参照《骨关节炎诊治指南》（2007）分别给与外用药物、口服非甾体消炎药及关节腔注射透明质酸钠[3]；健康治疗组在常规治疗的基础上复合健康教育指导方法。 　　1.3 健康教育方法 　　1.3.1 宣传教育：采用1对1宣传，个体式宣传教育，发放宣传册等方法使患者对该病有全面的认识，了解该病的自我保健方法，提高患者的依从性。 　　1.3.2 运动指导 （1）根据患者个体差异循序渐进增强关节周围肌肉的力量和耐力， 提高 日常活动能力和患者的耐受力， 根据自身情况选择不同的运动和户外活动， 如散步、游泳和打太极拳等。（2）缓慢步行， 在运动前后按摩膝关节20～30 min， 以缓解肌肉酸困。（3）保持膝关节最大活动度的活动， 可做空蹬锻炼， 即平躺在床上做蹬自行车运动。每天坚持锻炼3次以上， 每次时间从15min开始， 逐渐增加至30min以上， 但锻炼不宜过度， 如运动后引起疼痛持续2h以上， 则应作适当休息。（4）膝关节伸张运动。方法：平卧， 双手放于头枕下， 小腿往上抬5s后放下， 两脚交换进行， 运动的时间根据患者情况而定， 以患者能耐受为宜。（5）实施减重计划，嘱患者养成良好的生活习惯， 进行适当的运动可消耗热量，减少脂肪的堆积，增强体质， 并能减轻膝关节的负重，有助于患肢的康复。 　　1.4 两组病人使用关节功能指数评分表在基线、治疗后2周、4周、12周及24周时分别进行膝关节功能评分。 　　1.5 统计方法 采用SPSS 13.0 统计软件包进行分析，计量资料进行t检验，计数资料采用卡方检验， P 　　基金项目：国家自然科学基金资助项目（No；中央高校基本科研业务费专项资金（No；西安交通大学中央高校基本科研业务费对外合作基金（No；陕西中医学院中西医结合防治骨退行性疾病研究创新团队（2013KCT-26） 　　参考文献 　　[1]Hill J， Bird H. Patient Knowledge and Misconceptions of Osteoarthritis Assessed by a Validated Self -completed Knowledge Questionnaire（PKQ-OA）[J].Rheumatology （Oxford）， 2007，46（5）：796- 800. 　　[2]徐卫东，吴岳嵩，张春才. 骨关节炎的诊断与治疗[M].