复方丹参滴丸治疗稳定性心绞痛临床疗效观察.docVIP

复方丹参滴丸治疗稳定性心绞痛临床疗效观察 　　【摘要】目的：研究复方丹参滴丸对于冠心病稳定性心绞痛患者的临床疗效。方法：选取112例冠心病稳定性心绞痛患者作为研究对象，将患者随机分为研究组与对照组，每组56例， 研究组给予复方丹参滴丸，B组给予消心痛片，两组均连续服用2个月，比较两组的临床疗效。结果：研究组的心绞痛临床症状改善及心电图表现改善情况均优于对照组，差异有统计学意义?P0.05?。结论：复方丹参滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛的具有良好的临床疗效，此外副作用较少，值得推广应用。 　　【关键词】复方丹参滴丸；冠心病；心绞痛 　　【中图分类号】R282 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）04-0504-01 　　冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉因粥样硬化发生狭窄，甚至堵塞或因其伴随痉挛而致心肌缺血缺氧，属于缺血性心脏疾病[1]。而稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死。其特点为前胸（主要位于胸骨后、可放射到左臂）阵发性的压榨性窒息样感觉，一般持续数分钟，经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失，目前是心血管系统的常见病和多发病，严重危害人类健康。临床上用于治疗冠心病心绞痛的药物有多种，主要以扩张冠状动脉的西药为主，包括硝酸甘油类或配合钙通道阻断药、β 受体阻断药等以增加冠脉供血、降低心肌耗氧量等，但是西药都有着不同程度的副作用：如肝肾损伤，头晕，心律失常之类的。与西药相比，中药防治疗冠心病心绞痛，具有毒性低、不良反应小和安全性高的特点。近年来，在我院临床治疗中采用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛，取得明显疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般临床资料 　　2011年3月至2013年3月，我院住院部收治的112冠心病稳定型心绞痛患者，有心绞痛临床症状，并且实验室检查等客观依据。符合稳定型心绞痛临床诊断。其中，男67例，女45例，年龄42～67岁，平均51.3岁，病程0.4～6.5年，平均3.1年。患者按编号单双序号随机分为研究组和对照组，每组56例。经统计分析两组的年龄、性别、体重、血压、血脂、血糖等一般指标均无显著性差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2 方法 　　研究开始前1周停用一切扩张冠状动脉的药物，包括硝酸甘油类、钙通道拮抗剂、β受体阻断剂等[2]。并注意心梗等其他突发性疾病的发生。治疗组服用复方丹参滴丸，一日三次，每次10粒，对照组给予消心痛片，一日三次，每次10mg，两组均连续服用60天。患者心绞痛急性发作时，均给予硝酸甘油治疗。统计、比较两组服药期间的心绞痛次数，记录用药前和治疗结束后的静息心电图，注意记录不良反应及其临床表现。住院期间每星期复查一次心电图，出院后密切随访。 　　1.3 疗效标准 　　治疗的临床疗效判断参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[3]。心绞痛症状疗效判断：显效：症状消失或基本消失；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间减轻；无效：症状基本与治疗前相同或疼痛发作次数、程度及持续时间加重。显效与有效计算总体有效率。心电图改善疗效判断：显效：治疗后静息心电图恢复正常；有效：静息心电图缺血性ST段下降回升0.5 mm以上，或主要导联倒置T波变浅50%；无效：治疗后静息心电图缺血性ST-T无明显改善。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS19.0软件进行统计分析，率的比较采用卡方检验，P[4]。中医属于 “胸痹”、“心痛”等证范畴，在治疗上主要以活血化瘀通络为主[5]。在一定程度上减少了心绞痛的发生率及发生后的临床表现或持续时间，并使得发作时症状的减轻，同时还有药物用量的减少等优点。 　　复方丹参滴丸是以中医理论和现代医药技术相结合研制成的一种高效、速效的新型纯中药制剂。它由丹参、三七、冰片组成，它的有效成分是水溶性成分丹参和三七总皂苷，具有活血化瘀、理气镇痛功效，临床可用于改善冠心病患者的心肌缺血以及缓解心绞痛发作[6]。复方丹参滴丸改善心肌缺血的机理与下列因素有关：1.扩张冠状动脉，降低血管阻力，增加冠脉血流量及心肌营养血流量，从而使损伤心肌得以修复，弹性恢复，顺应性增加，舒张功能改善。2.通过影响多种凝血因子、改善血液流性、降低血液黏滞度、调整细胞电泳率及红细胞压积以及改善微循环，对血瘀患者的“黏、聚、滞”倾向有较好治疗作用。3.可通过抑制血小板内磷酸二酯酶的活性、增加环磷酸腺苷含量以及减少血栓素A2合成与释放，抑制二磷酸腺苷诱导的血小板聚集。4.具有激活纤溶酶原作用，促进纤维蛋白转化为裂解产物，促进血栓溶解；明显降低TC、TG、LDL-C浓度，升高HDL-C浓度；减少动脉斑块面积、厚度及泡沫细胞形成，防止动脉硬化等作用[7]。5.抑制内源性胆固醇的合成，使低密度脂蛋白氧化减。[8]