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复杂胫骨平台骨折及并发症护理体会 　　摘要：目的：探讨复杂胫骨平台骨折及并发症的护理效果，总结护理体会。 　　方法：选取自2010年6月～2012年12月在我院行复杂胫骨平台骨折手术的患者84例病例进行回顾性分析，术前准备常规器械配合医生做常规检查，术中重视手术环境，术后行常规护理，加强患者康复训练。 　　结果：经15～45个月随访，84例患者均已痊愈。 　　结论：科学合理的术前，术中术后护理，能够有效缩短复杂胫骨平台骨折患者康复时间，提高手术成功率。 　　关键词：复杂胫骨平台骨折 并发症 护理 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.366 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0321-02 　　近年来，随着我国经济水平的飞速发展，人们的生活水平也日益提高，越来越多的家庭拥有了私家车，在拥堵，空气污染等一系列问题以外，交通事故也直线上升。而交通事故中，复杂胫骨平台骨折是极为常见的下肢骨折，因属于典型的关节内骨折，其处理和预后都会对膝关节功能产生严重的影响，一旦处理不当，将会造成创伤性关节炎，关节畸形，功能障碍等后遗症。为了提高胫骨平台骨折手术成功率，让患者膝关节功能得到最大恢复，我院对自2010年6月～2012年12月在我院行复杂胫骨平台骨折手术的患者84例病例进行回顾性分析，总结其护理效果和护理体会，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。选取自2010年6月～2012年12月在我院行复杂胫骨平台骨折手术的患者84，其中男患者53例，女患者31例，年龄最小17岁，最大72岁，平均年龄为25±6.2岁。根据Schatker分型，IV型45例，V型16例，VI型23例；其中，有61例因交通事故引起，12例为体育锻炼损伤，8例为重物砸伤，3例为高处坠落；44 例合并软组织损伤、10 例合并侧副韧带损伤、12 例合并前交叉韧带损伤、9例合并半月板损伤、7 例合并后交叉韧带损伤、1 例合并腓总神经损伤、7 例合并胫神经损伤。 　　1.2 护理方法。 　　1.2.1 术前护理。认真准备手术中需要的常规器械，其中包括多功能电钻，高频电刀，股骨头专用切除器械，负压吸引装置等，确认器械功能正常；密切观察患肢指端血液循环情况，辅助医生完成术前各项常规检查，做好皮试，备皮，告知病人保证睡眠，术前12h禁食，6h禁水；讲解手术的目的和疗效，可能出现的风险和并发症，术后的护理及康复指导，介绍治疗成功的案例，对患者进行心理疏导，减轻其因疼痛所引发的焦虑以及即将手术的恐惧心理，以便能很好的配合医护人员进行手术；指导患者术前进行功能锻炼，具体方法为病人仰卧位，主动下压膝关节，大腿肌肉保持收缩状态5～10s，然后放松10s，每组10～20次，每天保持4组或5组；鼓励、指导患者床上大小便，在术前多饮水，深呼吸，预防泌尿以及呼吸系统并发症。 　　1.2.2 重视术中手术室的环境准备，保持无菌环境。手术间的室内温度保持在22～24℃。术前一天对整个手术间进行彻底整理和消毒，当晚封闭后第二天再次进行消毒，对所有参与手术人员的自身清洁和消毒严格把关，并规定手术间的人员全部使用双层手套。 　　1.2.3 术后护理。应用心电监护仪等严密监测患者，血压心率以及呼吸变化，观察支端血运，疼痛部位，性质，发作时间及剧烈程度，遵照医嘱给予患者补液，一旦发现异常，及时汇报医生进行处理；护理时尽量动作轻柔，尽量减轻患者疼痛；补充患者对疾病的相关知识，耐心倾听患者诉说，疏导心情，减轻其焦虑；努力满足患者住院期间的生活要求，助主患者解决日常生活中的实际问题，鼓励患者多听音乐，适当娱乐，与家属及其他病友聊天，转移对疼痛的注意力；指导患者及患者家属了解功能锻炼的重要性并学会功能锻炼，本着早活动、晚负重的原则，循序渐进，坚持锻炼，具体方法是主动行踝关节的背伸跖屈，环转足趾的屈伸，股四头肌的等长收缩锻炼，每组10～20 min，每天活动4组～5组。 　　3 结果和讨论 　　84例患者都获得了15～45个月的随访，平均随访时间24 个月，84例患者的骨折均已愈合，满意度良好。 　　复杂胫骨平台骨折作为一种比较常见的关节内骨折，主要是由暴力导致，同时骨折可能累及到胫骨近端。目前最有效地治疗方法还是通过手术进行处理，使患者受损的膝关节能够尽量恢复到最佳水平。虽然患者在手术过程中骨折复位、对线情况良好，但是围术期仍会遇到很多问题，如果不能及时有效地处理好，即使手术很成功，术后的恢复效果也不是很理想。通过长期的临床护理工作，笔者发现如果能即使处理和干预一些可能影响手术预后的因素，则会取得令人满意的效果。主要因素如下： 　　（1）手术时机的把握和指证对应的处理方式的选择具有十分重要的意义，临床医师