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老年人慢性阻塞性肺病与肺炎衣原体感染关系 　　【摘 要】目的：探讨老年人慢性阻塞性肺病（COPD）与肺炎衣原体感染（Cpn）之间的关系。方法：选择2008年7月-2012年7月入住我院经临床诊断为COPD的100例患者的临床资料，本组均为处于稳定期的COPD患者，并选取同期于我院进行健康体检的100例作为对照组。采用微量免疫荧光技术对两组血清脑炎衣原体特异性抗体IgA、IgG、IgM、FEV1、FVC以及圣乔治呼吸问卷（SGRQ）进行评分。结果：对照组Cpn感染的患者数为16例（占16.0%），观察组Cpn感染的患者数为64例（占64.0%），二组存在显著的统计学差异（P　　【关键词】慢性阻塞性肺病（COPD）；肺炎衣原体（Cpn）；感染 　　【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0609―02 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称为“慢阻肺”，它是慢性气道阻塞性疾病的统称，主要包括如下两种疾病：慢性支气管炎与肺气肿。COPD是一种严重影响人类生命健康的疾病，预计到2020年底，该病将为全球第三大致死病因，其病死率位居呼吸系统疾病之首[1-2]。在2006年颁布的《全球倡议》一书中指出，全球范围之内，吸烟是COPD最为常见的一种危险性因素。但是流行病学资料显示其他各种病因也能够参与COPD的发生与发展过程之中，肺炎衣原体（Chlamydia Pneumoniae， Cpn）是引起急性以及慢性上、下呼吸道感染的重要原因，在临床上已经得到了证实[3-4]。本文主要对老年COPD的发生与肺炎衣原体之间的关系进行了初步探究，现报道如下。 　　1 资料及方法 　　1.1 临床资料 　　本研究资料源于2008年7月-2012年7月入住我院经临床诊断为COPD的100例老年患者的临床资料，均符合美国胸科学术委员会制定的COPD的入选标准。本组患者中，男性患者为56例，女性患者为44例；年龄为（61-83）岁，平均年龄为（72.2±6.9）岁；病程为（0.5-5）a，平均病程为（3.2±0.2）a；吸烟（533±134）支/a。选择同期前来我院进行体检的100名健康者作为对照组，其中男性患者为52例，女性患者为48例；年龄为（63-85）岁，平均年龄为（73.3±6.6）岁；病程为（0.5-6）a，平均病程为（3.6±0.1）a；吸烟（556±139）支/a。两组患者在一般资料方面无统计学差异（P0.05），具有统计均衡性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 临床检测 　　（1）单核细胞（PBMC）中Cpn-Ag的检测：首先抽取患者的静脉血3mL，使用EDTA抗凝，于2000rpm转速下进行离心，分离出血浆备用。PMBC的分离：剩余的血细胞使用等量的等渗PBS进行稀释、混匀，然后再沿着离心管壁缓缓加入到3mL的淋巴细胞分离液的离心管之中，然后于25℃温度条件下于2600rpm的转速离心0.5h，使用吸管将含有PMBC的云雾状层吸取出，使用低渗PBS洗涤PBMC 2-3次之后备用。然后，向每份PBMC的标本之中加入一定量的PBS溶液，并使其成为细胞悬液。分别向上述各标本取2份PBMC悬液10μL滴于同一个玻片之上，并滴成2个圆点，其中一个点作为空白对照组，将玻片放置于微波炉中低火1min、中火1.5min对抗原加以修复，然后使用丙酮对其进行固定。待室温冷却之后，在每张玻片的一个圆点上加上10μL的PBS，另外一个圆点上加入10μL的荧光素加以标记的肺炎衣原体单克隆抗体（FITC-TT-401）稀释液，然后置于37℃恒温水浴箱中孵育1.5h。孵育之后的玻片与PBS中清洗3次之后，再于蒸馏水之中清洗2-3次，吹风机吹干。荧光显微镜下观察大小均匀的特征性苹果绿亮点。测定点内的荧光亮点数减去空白点内的荧光亮点数之后的差值，作为判别Cpn-Ag阳性的标准。 　　（2）患者血浆中的Cpn-IgA、Cpn-IgG以及Cpn-IgM滴度检测：采用ELISA法进行测定。 　　（3）FEV1/FVC指标测定：使用COSMED肺功能测定仪对其进行测定、分析。 　　1.2.2 临床诊断标准 　　（1）COPD诊断标准：符合美国胸科学术委员会制定的COPD的诊断标准以及中华医学会呼吸病学分会所制定的COPD诊断分期分级标准；（2）Cpn标准：Cpn-IgA≥1：16，Cpn-IgG≥1：64以及IgM≥1：32。 　　1.2.3 阿奇霉素或安慰剂治疗研究 　　对照组Cpn感染患者使用安慰剂（单盲、淀粉片）进行治疗；观察组COPD患者中的Cpn感染者使用阿奇霉素进行治疗，每日口服阿奇霉素的剂量为15mg/kg，d2次，10d为一个疗程。患者在入住医院当天以及治疗结束后的第2d采集空腹血，用于对PBMC中的Cpn-Ag进