老年人腹股沟疝无张力修补术临床分析.docVIP

老年人腹股沟疝无张力修补术临床分析 　　【中图分类号】R656. 2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0071-01 　　【摘要】 目的 探讨无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝53例的治疗效果?方法 使用疝环充填物及网状补片，对53例老年人腹股沟疝患者无张力修补术?结果 术后随访12―24个月，53例老年人腹股沟疝患者恢复良好，无复发，腹股沟区?阴囊区酸胀1例?结论 这是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法，在治疗老年人腹股沟疝上具有传统方法无法比拟的优势? 　　【关键词】 腹股沟疝 老年人 无张力修补 　　Clinical analysis of tension free inguinal hernia repair in eldly patients 　　Zhou Xu-jiang（Goudun center hospital of Funing County，Jiangsu Province，Funing 224433，CHINA） 　　【Abstract】 【Objective】 To investigate the curative effect of tension ?free hernia repair on the elderly with inguinal hernia . 【Methods】 The use of hernia ring filling and mesh ，tension-free repair of inguinal hernia in 53 cases of elderly. 【Results】All cases had healed after 12-24 months ，53 cases of elderly inguinal hernia patients recovered well，and no recurrence，1 cases of scrotal region soreness ，inguinal region.【Conclusions】 This is a more in line with the operation method of pathological anatomy and hernia ，in elderly patients with inguinal hernia has incomparable advantages over traditional methods. 　　【Key words】 inguinal hernia elderly people tension-free repair 　　腹股沟疝是外科常见病，腹股沟区是前下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，其内界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹直肌外缘的一条直线?传统治疗方法存在缝合张力和在不同解剖层次上缝合的缺点，更由于修补材料的新发展，传统的疝修补技术已逐渐被无张力修补技术所替代?结合本院在2010年1月至2012年12月53位老人因腹股沟斜疝在我院行平片和网塞无张力修补术，现介绍如下： 　　一，一般资料： 　　本组53例，男41例，女12例，年龄最小60岁，最大者78岁，左侧10例，右侧43例，经手术证实，腹股沟斜疝45例，腹股沟直疝8例? 　　二，手术方法： 　　在手术前进行充分的准备，在手术前半小时采用抗生素静脉滴注，采用硬膜外麻醉的方法进行麻醉，取耻骨结节与髂前上棘连线中点上2.0cm作一斜切口，长约5.0cm，分层切开，先解剖腹股沟管，游离精索或子宫圆韧带，在其周围找到疝囊，分离疝囊并高位结扎，将锥形填充物放置高位结扎处进行填充埋于腹内斜肌的后方，用可吸收缝线缝合固定数针，让病人咳嗽或增加腹压的方式以检测网塞填充的可靠性，在腹股沟管后壁放置补片并与周围组织固定，检查切口内无活动性出血，缝合各层组织?[1] 手术后采用常规的沙袋进行压迫?平片和网塞无张力修补固定起到双重保护作用?手术后常规采用抗生素预防感染的发生? 　　三，结果： 　　本组53例，采用平片和网塞修补术治疗腹股沟疝，术后病人恢复良好，无1例手术后复发，随访1年余无复发，腹股沟区?阴囊区有酸胀感1例? 　　四，讨论： 　　腹股沟疝是最常见的腹外疝，发病率约占腹外疝总数的90%，占腹外疝总数的95%?腹股沟疝患者男性多于女性，男女发病率之比约为15：1，右侧发病率多于左侧[2] ?从Lichtenstein提出无张力疝修补术以来，无张力疝修补术成为当今临床修补的主流，Lichtenstein法在临床上应用最广泛[3] ?腹股沟疝修补术已有很长历史，总体效果尚满意，然而传统腹股沟疝修补术修补时未对腹横筋膜进行处理，直接缝合肌肉筋膜，导致复发率为11.3%，而无张力