老年急性结石性胆囊炎患者中围术期护理临床效果分析.docVIP

老年急性结石性胆囊炎患者中围术期护理临床效果分析 　　摘要： 　　目的：：分析老年急性结石性胆囊炎患者中围术期护理的临床效果。方法：：回顾性分析我院2010年6月～2013年6月期间收治的70例老年急性结石性胆囊炎患者，对其围术期临床护理措施及效果进行分析。结果：70例老年急性结石性胆囊炎患者中有2例患者出现切口感染，1例患者出现腹部感染，2例患者出现酸中毒，1例患者出现水电解质紊乱，2例患者出现切口裂开。70例患者经手术治疗及临床对症处理后均完全治愈出院，未出现死亡现象。 结论：：加强老年急性结石性胆囊炎患者围术期护理，可有效减少并发症发生，保证临床治疗效果，值得推广与应用。 　　关键词：老奶奶急性结石性胆囊炎； 围术期； 护理 　　【中图分类号】 　　R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0150-02 　　急性结石性胆囊炎为临床常见突发疾病之一，对患者特别是老年患者生存质量以及生命安全等均造成严重威胁[1]。其发病的主要原因在于胆囊颈管出现结石阻塞，导致胆汁滞留在胆囊中，最终引发感染现象[2]。临床治疗的主要方式为手术，但由于老年人身体机能处于逐渐衰退阶段，一旦处理不当，极易发生其他并发症，对此加强老年急性结石性胆囊炎患者围术期护理至关重要[3]。我院对70例急性结石性胆囊炎患者临床护理措施进行了回顾性分析，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 　　70例患者均为我院2010年6月～2013年6月期间收治的老年急性结石性胆囊炎患者。患者中男30例，女40例，年龄56～82岁之间，平均年龄（69.1±3.1）岁；伴有急性胰腺炎者7例，伴有胆总管结石者5例，伴有化脓性胆管炎者3例，伴有感染性休克者2例。合并有糖尿病者11例，合并有心脑血管疾病者30例，合并有肝硬化者12例，合并有前列腺增生者11例，合并有肺气肿者4例，合并有慢性支气管炎者6例。患者中并存1种病者41例，并存有2种病者20例，并存有3种者9例。 　　1.2 方法： 　　临床护理措施主要包括术前基础护理、心理护理、并存疾病治疗，术后生命体征观察、饮食护理、并发症预防护理等。（1）术前护理。①基础护理。积极配合医生，引导患者做好术前各项检查。及时建立静脉通道，并做好抗休克治疗，对患者水电解质紊乱现象进行纠正。同时从患者入院第一时间就应严格禁食，为避免患者术后胃肠出现胀气现象，可对必要的患者实施清洁洗肠等护理，并放置导尿管、胃管等。此外还为避免换茬出现继发感染现象，还应进行严格备皮。②心理护理。由于老年患者身体机能降低，且伴有其他多种疾病，导致患者不仅身体受到严重损伤，同时给心理也带来了一定压力。多数患者极易出现消极、抑郁甚至绝望等负性情绪，影响到临床治疗。对此护理人员应及时与患者保持和谐、良好的护患关系，通过与患者之间进行有效的沟通，引导患者逐渐缓解不良情绪，保持积极乐观的心态，正确认识疾病，主动配合医生进行相关治疗。③并存疾病治疗。术前进行并存疾病治疗同样至关重要，对此护理人员应严格遵照医嘱，对患者本身并存的疾病或潜在疾病进行有效控制与预防，对于合并有高血压的患者应继续服用抗高血压药品，合并有糖尿病的患者应控制血糖，对于合并有肺气肿或慢性支气管炎的患者，应进行适量的雾化吸入或祛痰剂等治疗，同时做好禁烟护理工作。（2）术后护理。①生命体征观察。术后对患者病情进行密切观察，并进行心电保护，对其中存在的异常现象进行及时处理。定期对患者脉搏、血压、呼吸等进行检测。②饮食护理。由于患者禁食时间较长，加之年龄较大，营养储备日益减少，导致患者极易出现营养不良或不均衡现象，对此应加强临床饮食护理，给予患者充足的营养支持，向患者提供高蛋白、高维生素、高纤维的食物。③并发症预防护理。术后感染是急性结石性胆结石性胆囊炎患者术后较为常见的并发症之一。对于出现切口或腹腔感染的患者应及时上报给主治医生，并严格遵照医嘱，给予患者对症处理，安全、合理的应用抗生素，同时加强胆道、腹腔等引流。为避免患者出现伤口裂开等现象，应对患者存在的呕吐、咳嗽等现象进行合理控制，避免力度、动作幅度过大，造成切口裂开。于出现肺部感染的患者，应充分利用化痰剂，同时定时协助患者咳嗽、翻身等，并向患者讲述咳痰、咳嗽的必要性与重要性，指导患者正确咳痰、咳嗽。对于出现代谢性酸中毒的患者应及时进行碳酸氢钠矫正，对于出现术后呕吐的患者应加强水电解质补充。 　　2 结果 　　70例老年急性结石性胆囊炎患者中有2例患者出现切口感染，1例患者出现腹部感染，2例患者出现酸中毒，1例患者出现水电解质紊乱，2例患者出现切口裂开。70例患者经手术治疗及临床对症处理后均完全治愈出院，未出现死亡现象。 　　3 讨论 　　通过对急性结石性胆囊炎患者临床护理措施进行分析可知，围术期护理主要