老年冠心病室性心律失常与心率变异性临床分析.docVIP

老年冠心病室性心律失常与心率变异性临床分析 　　【摘要】 目的：探究分析老年冠心病患者室性心律失常及心率变异的临床特点。方法：选择2010-2013年笔者所在医院收治的50例冠心病患者，设为观察组，另选同期体检检查显示为无冠心病者50例，设为对照组。使用24 h动态心电图对其心率、心率变异及室性心律失常进行检测。结果：观察组患者最低心率高于同龄对照组（P0.05）；与对照组比较，观察组心率变异性指标均较低，仅SDNN降低有统计学意义（P　　【关键词】 老年冠心病； 室性心律失常； 心率变异 　　中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0066-02 　　随着医学技术的不断发展，无创性动态心电图检测在临床上的应用越来越广泛[1]，据文献[2]报道心率变异对于心脏自主神经活动的评价有着重要的临床意义，能够成为其中一项指标。心率变异的降低和严重的室性心律失常及心源性猝死等存在一定联系。老年冠心病患者出现猝死的一个高危诱因就是并发心律失常，了解室性心律失常和心率变异之间的临床关系，对防止老年冠心病患者死亡有重大意义[3]。对2010-2013年笔者所在医院收治的老年冠心病患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010-2013年笔者所在医院收治的50例冠心病患者，设为观察组，所有患者均接受动态心电图检查。患者经冠脉造影，结果显示有1支或以上的冠脉病变，所有患者伴有室性心律失常。男38例，女12例；年龄64～82岁，平均（68.1±3.2）岁。另选同期体检检查显示无冠心病的正常人共50例，设为对照组。对照组男36例，女14例；年龄65～80岁，平均（67.5±2.9）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　本次研究仪器选自康泰公司TLC十二通道记录仪对患者进行动态心电图检测，两组24 h心率、24 h内全部窦性R-R间期所产生的标准差（SDNN）。在本次研究中对患者进行心电图检测期间全面掌握其心率及QT间期的变化规律。两组心律失常结果经笔者所在医院专人进行判断。室性心律失常级别以Lown’s相关标准作为依据[4]。对患者的室性早搏出现的平均频率进行计算并记录。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05），详见表1。 　　表1 两组心率变化范围对比 次/min 　　组别 平均心率 最高心率 最低心率 　　观察组（n=50） 89.3±10.2 113.2±19.7 67.2±9.9 　　对照组（n=50） 86.4±8.4 127.5±15.9 54.4±6.8 　　2.2 心率变异性 　　与对照组比较，观察组心率变异性指标均较低，仅SDNN降低有统计学差意义（P0.05），可知这两项指数对于人体的植物神经功不能够正确敏感地反应出来。 　　HRV指数对于人体的心脏植物神经活性以及对患者预后是否妥善具有着极高的判断价值，而HRV对于心律失常发生概率有着较为突出的灵敏度还有特异性[9]。缺血性心脏病患者的HRV指数不超过50 ms出现心原性猝死还有恶性心律失常的概率相对于HRV超过50 ms的患者要高出许多，据文献[10]报道要高出5倍左右。本次研究中冠心病患者Lown’s≥3级室性心律失常事件出现的概率会随着SDNN下降而呈现出增加的趋势，相对于正常人明显要高出许多，显示了Lown’s≥3级室性心律失常和冠心病植物神经功能存在有紧密联系。据文献[11-13]报道，老年心律失常患者，各种因素要属冠心病和室性心律失常间联系最为紧密。 　　综上所述，对老年冠心病患者使用24 h动态心电图检测具有重要的临床意义，同时冠心病心律失常也是导致患者出现其他全身性疾病的高危因素之一，需要有所重视，防止出现室性心律失常事件。 　　参考文献 　　[1]韦正光.动态心电图与常规心电图的比较及临床应用[J].中国社区医师?医学专业，2012，14（14）：261. 　　[2]张聪.老年冠心病心律失常161例动态心电图分析[J].中国社区医师?医学专业，2012，14（11）：287-288. 　　[3]章冬霞.动态心电图与常规心电图检查对冠心病并心率失常的诊断价值比较[J].中外医学研究，2011，9（21）：136-137. 　　[4]孙莉.冠心病患者心率变异性及其昼夜变化临床分析[J].中外医学研究，2011，9（15）：168-169. 　　[5]骆旭鸣，贾连旺.参松养心胶囊对冠心病室性心律失常患者心肌缺血及心率变异的影响[J].中国药物与临床，201