中医防治尿病有独特优势专访北京中医药大学东直门医院赵进喜教授.docVIP

中医防治糖尿病有独特优势专访北京中医药大学东直门医院赵进喜教授 　　在社会文明高度发达的今天，糖尿病发病率日益升高，但这并不意味着糖尿病是一个年轻的病种。事实上，早在古代埃及的医书中就有关于糖尿病“尿甜如蜜”“尿多如虹吸”的记载。成书于春秋战国时期的中国古代医书《黄帝内经》、医圣东汉张仲景《伤寒杂病论》等著作中，也有关于糖尿病“多食易饥”“口渴多饮”等记载。所以说，糖尿病是一种非常古老的疾病。 中国论文网 /1/viewhtm　　这种古老的疾病在当今社会也十分流行，甚至可谓大行其道。为什么这么多人患糖尿病？糖尿病究竟是一种什么样的病？有什么症状？怎么防治？带着这些问题，本刊记者走访了北京中医药大学东直门医院内分泌科主任医师、医学博士、博士生导师赵进喜教授。 　　记者：据说糖尿病已成为现代社会的高发疾病，您能谈谈糖尿病究竟是一种什么样的疾病吗？ 　　赵进喜：随着生活水平的提高，社会经济的发展以及人口老龄化，糖尿病患者数量呈爆发式增长。糖尿病是继心脑血管病变、恶性肿瘤之后，引起人类残疾乃至死亡的第三位杀手。目前，中国已是全球糖尿病第一大国。糖尿病发病率极高，在我国成年人中发病率高达11.2%，且普遍病情控制得不太理想。糖尿病造成的并发症如心脏病、眼病、肾病、足病等已成为患者致盲、致残、致死的主要原因，严重威胁人类健康，造成巨大的社会经济负担。流行病学调查显示，目前我国成年人中糖尿病前期患者已达50.8%，这意味着每两个成年人中就有一个人将可能发展成糖尿病，形势不容乐观。 　　糖尿病一般分为四类，分别为：1型糖尿病、2型糖尿病、继发性高血糖糖尿病和妊娠糖尿病。1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足引发的，2型糖尿病则是由于胰岛素利用障碍引发的。在中国，糖尿病患者以2型居多。说起糖尿病，大家很容易想到多饮、多食、多尿、消瘦这“三多一少”的典型症状。然而，许多2型糖尿病患者症状其实并不典型，甚至往往伴有肥胖、体重超重等情况。不典型症状还包括女性外阴瘙痒、男性皮肤上长疖肿等。因为它隐匿，所以好多人一发现糖尿病就已经发生心脑血管病了。50.8%的成年人都是糖尿病的后备军，所以提醒有家族史的体形肥胖的成年人经常监测血糖是非常必要的。 　　记者：刚才您提到了糖尿病并发症，请问糖尿病都有哪些常见的并发症？有何危害？ 　　赵进喜：糖尿病并发症很多，最常见的致死原因是心脑血管病。心脑血管病是第一位的致死原因，又被称为糖尿病的等危症。糖尿病所引起的心脑血管病症状往往不典型，常表现为无疼性心绞痛、无疼性心肌梗塞、心源性猝死、多发性腔隙性脑梗塞，三偏征不典型。糖尿病肾病也是致死的一个重要原因。其早期并没有典型症状，仅仅表现为尿微量白蛋白升高，之后逐渐出现水肿、高血压、肾衰等症状，最后不得不透析和肾移植（透析、肾移植的花费相当高昂），其中还有30%的人会患上尿毒症。糖尿病视网膜病变也是常见并发症之一，好多老年人视物不清以为自己眼花了，实际上是糖尿病眼底病变了，得了视网膜病变以后，随着病情逐渐进展还会导致失明，现在眼底病致盲的最主要原因之一就是糖尿病视网膜病变。如果到医院血管外科去看看，你会发现截肢患者多是因为糖尿病足坏疽导致的。糖尿病足坏疽是以糖尿病足周围神经病变和周围血管病变作为基础的，一开始可能只是麻木、疼痛、冷凉等，一旦合并感染了就会出现坏疽，最后导致截肢致残。所有这些慢性并发症都是非常危险的。当然，糖尿病还有急性并发症，如糖尿病酮症之类的，随着胰岛素的应用，急性并发症已经得到了明显的控制。但糖尿病慢性并发症依然是威胁人类健康的大敌。人们常说得了糖尿病不可怕，可怕的是并发症，这是事实。所以，如何让糖尿病患者不得并发症，得了并发症后别再发展到心肌梗塞、脑梗塞、尿毒症，或者致盲、致残，这是非常值得重视的问题。 　　记者：看来糖尿病并发症确实对人类健康构成了巨大的危害。作为引起人类残疾乃至死亡的第三位杀手，糖尿病及其并发症应该怎么防治呢？中医在治疗糖尿病及其并发症方面有什么优势和特色？ 　　赵进喜：基于上述情况，吕仁和教授在20多年前提出了“二五八”方案。该方案认为糖尿病的治疗应该着眼于健康加长寿两个目标，致力于改善临床症状，提高生存质量，绝不能仅仅着眼于血糖。为了达到这两项治疗目标，就需要有五项观察指标：血糖、血脂、血压、体重和症状积分。首先是血糖，不仅包括空腹血糖，还包括餐后两小时血糖。尤其糖化血红蛋白，它是糖尿病控制的金指标。吕仁和教授常讲，“餐前五六七，餐后八九十”，就是说糖化血红蛋白在餐前要控制到“五六七”这个范围内，餐后要控制到“八九十”这个范围内。如果年纪轻，血糖高，没有并发症就要严格控制血糖，年龄大的则要适当放松这个要求。血糖不是一个死板的指标，年龄大的人本身心脏就不好，如果血糖降得太低可能导致低血糖，而低血糖可能引发心脑血管疾