脓毒症免疫功能监测和临床意义.pptVIP

脓毒症免疫功能监测及临床意义 脓毒症定义免疫功能障碍在脓毒症发病机制中占有重要地位 脓毒症免疫功能监测指标 1、中性粒细胞: 释放调节细胞因子、趋化因子及白三烯等 数量与预后有关 未成熟细胞比例增加与严重程度及病死率密切相关 细胞表面C5a受体表达降低与严重程度相关 脓毒症免疫功能监测指标 2、单核细胞： 分泌促炎因子、抗原递呈 HLA-DR表达降低是免疫抑制的突出表现 诊断脓毒症相关免疫抑制的金标准 脓毒症免疫功能监测指标 3、树突状细胞： 抗原递呈 HLA-DR表达降低为突出表现 受刺激IL-2生成受抑制，IL-10增加，促进辅助T细胞向Th2和Treg转化，造成免疫抑制 脓毒症免疫功能监测指标 4、自然杀伤细胞（NK）： 发挥对病毒的免疫预防作用 数量减少、基因表达降低、产生干扰素-r下降 促进体内病毒的再活化 脓毒症免疫功能监测指标 5、骨髓源性抑制细胞： 抑制T淋巴细胞增殖和活化 脓毒症时数量增加（有争议） 脓毒症免疫功能监测指标 6、补体： 补体水平消耗性降低，血浆活化产物（C3a、C4a、C5a）水平增高（脓毒症时现象） 脓毒症免疫功能监测指标 7、高细胞因子血症： IL-6、IL-8、TNF-a（促炎因子）,IL-10（免疫抑制细胞因子）同时高水平表达 末期反而收到抑制（脓毒症