急性脑梗死动脉溶栓模式存在问题与探讨.docxVIP

? 脑梗死是目前致残的首要疾病，如果发病后得不到及时救助，绝大多数的患者会导致残废或生命危险。时间就是大脑，对于急性脑梗死闭塞血管的及时开通会显著降低患者的致残和死亡率，近20年来，人们一直探索应用各种技术来实现这一设想。同时也在科学地评估各种治疗方法的风险和获益。最初的设想是静脉内使用溶栓药物，简单，快速，如果得到很好的疗效，能够在短时间内开通闭塞血管，应该是最理想的方法。欧洲急性卒中协作研究III (ECASS III)也显示在发病后3至4.5小时使用rtPA能够使患者获益。尽管静脉溶栓已经在血栓形成早期的溶栓治疗取得了临床循证医学证据，但是仍然存在着诸多的问题：1：对于大血管如颈动脉闭塞无能为力；2：虽然在静脉溶栓同时可以进行闭塞血管CTA或MRA的评估，但是对于侧枝循环的评估等不能实现；3：对于栓子脱落导致的血管阻塞作用有限。4：首时间窗的限制，如时间超过6小时患者，或动脉血栓形成原因是血管本身存在高度狭窄，静脉溶栓不适合。所以对动脉溶栓的探讨和研究一直是人们研究的热点。 365医学网 转载请注明一、 传统动脉溶栓的历史和现状 365医学网 转载请注明??? 德国医生Zeumer 等1983年首次报道动脉内直接溶栓。1999年报道第1个随机双盲对照研究（PROACT II, Abbott Laboratories），选择180例大脑中动脉近端闭塞患者，溶栓时间窗6 h之