131例带状疱疹患者临床特点及中西结合治疗心得.docVIP

131例带状疱疹患者临床特点及中西医结合治疗心得 　　摘要：目的 探讨带状疱疹患者的临床特点及中西医结合治疗的经验。方法 选择2015年1月～6月于我院皮肤科门诊因带状疱疹就诊的部分患者131例，采用西药+针灸拔罐刺络放血的方法治疗，分阶段治疗。7d为1疗程。结果 治疗131例，临床治愈占89.31%，显效占10.69%，无效占0%，总有效率100% 结论 针灸拔罐刺络放血+西药治疗带状疱疹效果显著，值得临床推广。 中国论文网 /1/viewhtm　　关键词：带状疱疹；中西医结合治疗 　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主，任何人均可发病，因疲劳、失眠、怀孕、疾病等原因导致机体抵抗力下降时容易发病，中医为蛇串疮，又叫缠腰火丹，认为是由于肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致。若治疗方法不正确或延误治疗，容易出现带状疱疹后遗神经痛，严重影响患者的生活质量。西药+中医结合治疗，能明显减轻患者痛苦，缩短治愈时间，明显提高治愈率。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2015年1月～6月于我院皮肤科门诊因带状疱疹就诊的部分患者131例，均符合带状疱疹的临床表现及诊断标准。其中，男51例，女80例，孕妇16例，年龄24～95岁，平均67岁；病程1～60d，平均病程11.8d。所有患者都是按照《中医病症诊断学疗效标准》的标准明确诊断。其中发病1w内就诊者76例，发病7～30d就诊者35例，病程超过1个月就诊者20例。 　　1.2方法 　　1.2.1抗病毒药物应尽早应用 常用药物：阿昔洛韦咀嚼片，200mg/次，5次/d，5～10d1个疗程或400mg，3次/d，5d1个疗程； 肾功能减退者减量，药物过敏及孕妇禁用。维生素B1 ，10mg/次，3次/d。疼痛剧烈者，氨酚曲马多，1片/次，2次/d。夜间疼痛明显，影响睡眠者，阿米替林25mg，睡前1片。 　　1.2.2针灸治疗 主要选择皮损局部及皮损同侧夹脊穴。根据患者发病情况选择体位，常规消毒后，用30号1.5寸毫针针刺，根据中医辨证论治，肝经郁热者皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干、烦躁易怒、大便干小便黄，舌红苔薄或黄厚，脉弦滑数，治疗时加外关、曲泉、太冲、侠隙、血海。脾经湿热者皮损颜色较淡，疱壁松弛，伴口渴不欲饮、纳差、胸脘痞满，大便时溏，舌红苔黄腻，脉濡数，治疗时加阴陵泉、三阴交、内庭。瘀血阻络者，皮疹消退后局部疼痛不止，伴心烦不寐，舌紫暗，苔薄白，脉弦细，治疗时加委中、合谷、外关、阴郄。针后加特定电磁波治疗仪（神灯）照射，留针30min。10d为1个疗程。 　　1.2.3刺络放血+拔罐治疗 用无菌梅花针快速扣刺皮损局部，以点状出血为度，疱疹初起阶段，1次/d，待疼痛减轻疱疹开始吸收阶段，改为3d1次，然后局部拔罐，可闪罐，留罐时间根据患者耐受情况而定，2次/w。此方法疼痛剧烈，体质弱者、有高血压病、冠心病等基础病者及孕妇禁用。 　　1.2.4补充营养，注意休息：老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。很多患者经治疗后疼痛明显缓解或消失，不遵医嘱，过早进行体力劳动，身体疲劳后，神经疼痛出现反复者，不在少数。 　　1.2.5 心理支持及抗抑郁治疗 首先考虑三环类抗抑郁药。 　　1.3 疗效评价标准 治愈：皮疹全部消退，自觉症状消失，不留任何后遗症。好转：皮疹大部分消退，自觉症状减轻。无效：经治疗1w以上，皮疹及自觉症状均不见好转者。 　　疼痛分级：0级，无痛。1级（轻度疼痛）：有疼痛感但不严重，可忍受、睡眠不受影响；2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要镇痛药。 　　2 结果 　　治疗131例，临床治愈117例，占89.31%，显效14例，占10.69%，无效占0%。总有效率100%。 　　3 典型病例 　　患者女，51岁，既往体健，因右腹部疱疹伴疼痛3d于我院皮肤科就诊，诊断为带状疱疹，给予抗病毒营养神经止痛等治疗后，疼痛缓解不明显，严重影响睡眠，为求进一步治疗，于病程第7d来我科就诊。患者右侧腹部皮损鲜红，泡壁紧张，刺痛明显，患者诉发病前因情绪烦躁，连续失眠，伴有口苦咽干，大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉弦。考虑肝经郁热，皮肤科用药继续口服，并给予针刺治疗，取穴腰部夹脊穴，腹部阿是穴皮损局部围刺，郗门、血海、外关、侠隙、神门、支沟，针用泻法，TDP神灯照射30min。然后取皮损周围及病灶相应的夹脊穴背俞穴，用梅花针扣刺，待微出血，给予拔罐治疗，留观时间根据患者耐受约3～5min。清除拔