中医治疗性疼痛研究进展.docVIP

中医治疗癌性疼痛研究进展 　　摘要：目的 探讨中医药在治疗癌性疼痛方面的研究进展。方法 检索2010年以后国内公开发表的文献研究为依据，从常用内服汤剂、针灸治疗、常用外用方药、综合治疗等4个方面分析中医治疗癌性疼痛的主要方法及其应用规律。结果 中医治疗癌性疼痛疗效确切，其综合治疗方法效果优于单法治疗。结论 中医药可有效缓解癌性疼痛，值得在临床上进一步研究。 中国论文网 /6/viewhtm　　关键词：癌性疼痛；中医药治疗；综述 　　中图分类号：R273 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2016）08-0086-03 　　癌性疼痛是癌症患者尤其是中晚期癌症患者的主要症状之一，从心理、生理、精神和社会等方面影响患者的生活质量。中医学对肿瘤的认识由来已久，并在治疗中发挥了重要作用，同时对于癌痛的治疗也取得了良好效果。癌性疼痛属中医学“痛症”范畴，在《黄帝内经》就有极似晚期肺癌的疼痛症候：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项”。癌痛基本病机主要分为“不通则痛”和“不荣则痛”两类，“不通则痛”是由于痰毒瘀火诸病邪内结，阻滞络脉，气机不畅，脉络瘀阻；“不荣则痛”主要是气血阴阳亏虚，正气虚耗，经脉失养。而到后期往往虚实夹杂，其中因实致虚最为常见，即内邪阻滞，气血不通，或邪气内闭，正气虚损，筋脉不荣。本文以近年来国内公开发表的中医在癌性疼痛方面的文献为依据，将中医对癌痛的治疗方法总结如下。 　　1 常用内服汤剂 　　王卉等[1]运用复元活血汤加减可明显减轻胸膜肿瘤病变引起的疼痛。郝腾腾等[2]采用柴胡桂枝汤加减治疗癌性疼痛效果满意；王德全等[3]用当归四逆汤结合泰勒宁片治疗癌性疼痛60例，总有效率为966%。陈毓秀等[4]用止痛益气汤配合心理干预对肝癌介入治疗中疼痛症状较常规介入治疗有明显的缓解，方用：刘寄奴15 g，川楝子15 g，车前子15 g，郁金15 g，马鞭草10 g，鸡内金10 g，合欢皮10 g，陈皮10 g，连翘20 g，延胡索20 g，白茯苓30 g，白芍30 g，柴胡8 g，炙甘草6 g。袁媛等[5]自拟止痛方治疗癌痛52例，方用：黄芪20 g，柴胡15 g，川芎12 g，郁金12 g，甘草6 g，红花6 g，当归6 g；气滞加枳实9 g，香附6 g；血瘀加三七12 g，乳香6 g，没药6 g，总有效率为9807%。 　　2 针灸治疗 　　郑凯等[6]应用针刺缓解肺癌中重度癌性疼痛13例，取穴局部阿是穴配合双侧孔最、肺俞、手三里、合谷、风门，总有效率为7692%。黄乔统等[7]加用雷火灸干预治疗中重度癌性疼痛50例，采用赵氏雷火灸药条，摆阵法施于疼痛点、神阙、双侧足三里或涌泉，完全缓解率为24%，总有效率为96%。郭宗兵等[8]针刺治疗胃癌晚期癌性疼痛20例，取穴以双侧足三里、三阴交、合谷、内关，总有效率为937%，张国清等[9]运用耳穴压豆联合穴位灸法治疗晚期癌症疼痛32例，耳穴取神门、交感、皮质下、枕、压痛点，用王不留行籽贴上述耳穴，艾条灸则选大椎、关元、足三里、阿是穴，总有效率为875%。 　　3 常用外用方药 　　31 外涂 章明霞等[10]采用冰砂止痛酊治疗癌性疼痛34例，组方：朱砂15 g，硼砂15 g，枯矾15 g，乳香10 g，没药10 g，雄黄20 g，冰片30 g，95%酒精500 mL。上药捣碎后置于酒精瓶封闭，将药液外涂于癌性疼痛部位，总有效率为8529%。邓宏等[11]用中药五生酊外用治疗癌性疼痛40例，五生酊组成：生附子50 g，生半夏50 g，生南星50 g，生川乌50 g，生草乌50 g，冰片50 g，没药50 g，乳香50 g，延胡索50 g，王不留行50 g，细辛30 g，全蝎30 g，上述诸药研末浸泡75%酒精5L中，密封静置阴凉处3天，取上清外搽疼痛部位，总有效率为825%。 　　32 外敷 衣弘等[12]采用散结止痛膏外敷治疗癌性疼痛32例，散结止痛膏组成：生南星15 g，马钱子15 g，黄药子15 g，乳香15 g，没药15 g，血竭10 g，全蝎10 g，冰片5 g，松节油等，外敷局部疼痛点，总有效率为9333%。周研等[13]采用化瘀散寒补血通络止痛膏治疗癌痛31例，组方：乳香、没药、元胡、木瓜、乌头、皂角刺、冰片等，香油浸泡诸药，文火煎熬，去渣，加入铅丹粉搅拌成膏，贴于疼痛局部，总有效率为903%。韩伍龙等[14]用栀黄散外敷治疗消化道肿瘤癌性疼痛30例，药物组成：栀黄散加丁香、三七粉、制马钱子、白及、槟榔、当归、川芎、胡椒、茯苓、透骨草、姜黄、木通、莪术、郁金、苍术、冰片，诸药研末，菜油调成糊状，外敷患者痛处，总有效率为967%。曲鑫等[15]用中药四黄水蜜外敷治疗癌性爆发痛45例，组方：黄连、黄柏、黄芩、大黄、乳香、没