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氨基葡萄糖治疗类风湿关节炎疗效探讨 　　[摘要] 目的 评价氨基葡萄糖联合甲氨喋呤（MTX）、来氟米特（LEF）治疗类风湿关节炎的疗效。 方法 2012年8月―2015年6月整群选取48例类风湿关节炎患者，随机分为治疗组和对照组，各24例，对照组给予甲氨喋呤、来氟米特治疗；治疗组给予氨基葡萄糖联合甲氨喋呤、来氟米特三联治疗。观察3个月，比较两组患者治疗前后的关节疼痛、压痛、肿胀数及晨僵改善情况和血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）等临床指标和药物不良反应。 结果 3个月后治疗组临床症状明显好转，关节疼痛、压痛、肿胀数及晨僵时间较对照组明显改善，有效率为95.8%，对照组为75%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论 联合氨基葡萄糖治疗类风湿性关节炎可明显增强疗效。 中国论文网 /6/viewhtm　　[关键词] 关节炎；类风湿；药物疗法；氨基葡萄糖；疗效 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）01（c）-0023-03 　　类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主的慢性系统性免疫疾病[1]，可出现关节畸形，致残率高，是世界医学界的治疗难题。包括甲氨喋呤（MTX）、来氟米特（LEF）等是国际上公认的治疗RA有效的免疫抑制剂，然而因MTX、LEF的疗效欠佳，起效较慢，及不良反应往往造成患者中断治疗。寻求更好的治疗方案成为目前探讨的热点。为提高疗效，该研究整群选取2012年8月―2015年6月在该院门诊、住院的RA患者，将氨基葡萄糖联合MTX、LEF三联治疗类风湿关节炎，取得了较好效果，安全度高，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取2012年8月―2015年6月在该院门诊、住院的RA患者，诊断符合1987年美国风湿病学会RA的诊断标准。共48例，随机分为治疗组和对照组，各24例。治疗组男6例，女18例，年龄30～72岁，平均（50±11.6）岁；病程0.9～10年，平均（4.2±2.5）年。对照组男4例，女20例，年龄22～70岁，平均（49±10.2）岁；病程1.2～10年，平均（3.3±2.8）年。两组治疗前患者的年龄、性别、病程、关节疼痛、压痛、肿胀数及ESR、CRP、RF、抗环瓜氨酸多肽 （CCP）抗体等比较差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 排除标准 　　下列情况不列入该观察范围：①重叠其它风湿免疫疾病；②有肝功能损害或血液系统疾患者；③有肾功能不全者；④有活动性消化性溃疡者；⑤妊娠或哺乳期妇女。 　　1.3 治疗方法 　　对照组予甲氨蝶呤（上海信谊药厂有限公司，国药准字10 mg/次，1次/周，口服；来氟米特（苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字20 mg/d口服。治疗组联合氨基葡萄糖（广东省新兴县同仁药业有限公司，国药准字1 500 mg/d，口服，MTX、LEF服法相同。连续服用3个月。两组均口服叶酸辅助治疗，减少MTX不良反应。允许患者可合用一种非甾体类消炎药，或小剂量糖皮质激素1个月。 　　1.4 观察指标及疗效判定 　　参照美国风湿病学会（ACR）治疗RA的缓解标准进行观察。分别记录治疗前及治疗后1、3个月患者的关节疼痛、压痛、肿胀数及晨僵时间和ESR、CRP、RF等临床指标和药物不良反应。并定期检查肝功能、肾功能、血常规。按ACR制定的ACR20、ACR50、ACR70疗效判断标准[2]评价有效率。 　　1.5 统计方法 　　数据采用SPSS 17.0软件分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P0.05）。 　　3 讨论 　　类风湿关节炎的病理特点是滑膜炎、血管翳形成。导致滑膜增厚，渗出增多，分泌多种细胞因子[3]，侵犯软骨并引起骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失[4]。欧洲抗风湿病联盟RA治疗指南提到，RA一旦确诊，应早期用药，联合使用抗风湿药物治疗。RA治疗的关键在于早期控制炎症，缓解症状；修复受损关节和恢复功能，防止畸形[5]。 　　来氟米特与甲氨蝶呤作用机制不同，均有免疫抑制及抗炎作用，联合用药具有协同作用[6]。MTX、LEF的应用常造成消化道症状和血液系统、肝功能损害。不良反应及疗效不佳是导致患者退出治疗的重要因素[4]。该研究采用氨基葡萄糖联合MTX、LEF治疗RA，结果显示：3个月后患者临床症状明显好转，治疗组关节疼痛数、压痛数、肿胀数及晨僵时间较对照组明显改善，有效率增高，达到ACR20以上23例，有效率为95.8%；对照组达到ACR20以上18例，有效率为75%，两组比较有显著性差异。而两组的胃肠道及肝功能、血液系统等的