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中西药联合治疗老年高血压病疗效观察 　　【摘要】目的 观察临床用强力天麻杜仲胶囊加小剂量卡托普利治疗老年性高血压的疗效。方法 选取我院收治的年龄在60岁以上的高血压患者100例，随机分成两组，各50例。治疗组口服强力天麻杜仲胶囊5粒/次，3次/d，卡托普利12.5 mg，3次/d；对照组口服卡托普利25 mg，3次/d。共治疗4周，分别观察两组降压疗效及临床症状改善情况及血液流变学的改变并进行对照分析。结果 治疗组降压显效率44%，总有效率84%，对照组降压显效率36%，总有效率66%，两组对比差异有统计学意义（P中国论文网 /1/viewhtm　　【关键词】中西药；老年人；高血压 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.22..03 　　高血压病的主要临床特征是全身动脉压力升高，我国调查显示，目前高血压患病率20%，我国患高血压病人数达到3亿多人，其中老年人高血压发病率高，在老年人中，60岁高血压发病率50%，80岁以上老年人高血压的发病率70%[1]。在老年高血压患者中，血管弹性、顺应性下降，而且老年人常合并心脏、脑、肾等重要器官的功能受损，更容易导致心绞痛、心肌梗死、脑出血及脑梗塞等严重并发症[2-3]。老年高血压病治疗的关键是选择有效、安全的抗高血压药物。我院用中药强力天麻杜仲胶囊联合西药卡托普利（小剂量）治疗老年高血压病疗效好。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年5月～2016年5月我院收治的年龄60岁以上老年高血压患者100例为研究对象，随机分成治疗组和对照组，各50例。治疗组男24例，女26例，年龄60～82岁，平均年龄（67.5±5.6）岁；病程2～32年，平均病程（11.46±6.8）年；对照组男23例，女27例；年龄60岁以上，平均年龄（66.4±6.4）岁；病程1.8～32年，平均病程（13.1±6.9）年；高血压根据我国高血压防治指南分级[4]：治疗组：1级8例，2级26例，3级16例。对照组：1级6例，2级27例，3级l6例，排除年龄、性别、病程及高血压分级之间比较的影响，对两组之间各项指标比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 疗效判断标准 　　参照有关文献进行判断[5]：首先，血压正常值：收缩压90 mmHg～140 mmHg，舒张压60 mmHg～90 mmHg，显效：动脉血压下降≥10 mmHg，且达正常值范围，或动脉血压下降≥20 mmHg，有效：动脉血压下降30 mmHg；达到以上三项之一即可，无效：没有达到以上指标者。 　　1.3 症状观察与计分法 　　临床症状观察参照有关文献[6]：高血压主要症状表现为头晕，头痛，烦躁失眠，心悸，肢体麻木等，计分法以轻、中、重3级计分，分别在治疗前、后各计分1次，见表1。 　　1.4 用法与用量 　　治疗组：强力天麻杜仲胶囊（上海雷允上药业有限公司生产），规格：0.2 g/粒×60粒，口服0.8～1.2 g/次， 　　2次/d；卡托普利片（上海三维制药有限公司生产），规格：25 mg/粒×100片，口服12.5 mg/次，3次/d。而对照组口服卡托普利片（与治疗组同一厂家及同一规格），口服 　　25 mg/次，3次/d。两组均连续治疗4周（期间不服用其他降压药物）。并按要求详细记录治疗前后的临床症状、不良反应，检查测量血压及肝肾功能等其他相关检查，结果要相互做比较。 　　2 结 果 　　2.1 两组疗效比较 　　治疗组、对照组降压总有效率分别为84%、66%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P 　　卡托普利可以防止血管紧张素I或血管紧张素II，醛固酮分泌的转化率和抑制，减少钠潴留。是临床多类型的抗高血压药物，可以改善充血性心脏衰竭的患者心脏功能。（1）抑制局部组织肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）；（2）抑制循环RAAS；（3）减少缓激肽的劣化；（4）促进前列腺素的合成。发现不良反应的总发生率16%，有3例不能耐受副作用放弃治疗。因此，我们只能用卡托普利小剂量，以减少及避免老年患者的肾功能减退等不良反应。 　　中医认为，“风，火，痰（浊）”在导致高血压从整个疾病的过程，最后以素体阳虚，阳虚，或肝失疏泄，气郁化火，肝暗耗。强力天麻杜仲胶囊具有平肝熄风解痉、补血滋阴、活血祛风湿。抗凝降低血粘度和血脂，扩张血管，改善血液循环、降低血压。抑制血小板聚集和抗动脉粥样硬化作用。本组老年高血压患者的观察表明，血液粘稠度增加，导致血压升高。强力天麻杜仲胶囊的临床应用可以提高红细胞压积，降低血液黏稠度，扩张血管，改善微循环，维持正常血压的功效。 　　口服卡托普利后15 min起效，1～1.5 h达到血药峰浓度。半衰期短于3 h，