偏头痛中医病机研究分析.docVIP

偏头痛中西医病机研究分析 　　摘要：偏头痛属于一种一侧或双侧反复发发作引起剧烈头痛的多发病，在中医常称为头痛头风，描述为六淫外袭、情志失调诱因下的脏腑阴阳气血功能失调。本文通过查阅相关研究资料，对偏头痛的中西医病机现状和进展进行研究探讨。 中国论文网 /1/viewhtm 　　关键词：偏头痛；病机 　　偏头痛（Migraine）属于伴有神经和非神经系统的反复性头痛综合征，是原发性的疾病，通常会持续4～72 h，且患者临床上常伴有恶心呕吐等症状。相关资料显示，偏头痛的患病率最高达到10%，随着时间的推进，此数据还会持续上升。目前中国偏头痛患病率为987.2/10万，年发病率为80.27/10万，笔者就我国中西医对偏头痛病机研究进展综述如下。 　　1 发病机制 　　1.1中医机制 中医自古就有记载，如《素问?奇病论》中说：人有病头痛以数岁不已……当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主???脑逆故令头痛。对于偏头痛的病因病机，古今中外专家有不同的见解，胡燕灵[2]认为风邪袭于经脉，上犯于头，清阳之受阻，气血不畅，阻遏络道，不通则痛。沈金鳌在《杂病源流犀烛》中指出：风病既愈，而根株未能悉拔，隔一二或数年，必再发。马越等表示：情志失调，欲火上扰，忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气逆上犯于头导致的。外邪侵袭，内外结合，肝失疏泄，痰瘀互结，气血亏虚是中医对偏头痛的病因病机。中医中治疗偏头痛常以治肝为主要原则，强调？风，以内化风火，外散风邪，具体方法以去痰化瘀以及益气补血为主[2]。在中医方面，偏头痛的病机研究仍需加深，应不断综合现代化科学与医疗技术，从理论、实验、临床实践等方面入手，不断创新，以寻求进步，进而为该疾病的诊断与治疗提供有更有价值的参考依据。 　　在偏头痛的中医研究方面，目前仍然存在诸多难题：①偏头痛的辨证分型标准尚不统一，使得该疾病在治疗用药上存在一定程度的混乱，所以，在各大文献资料中，极难判断同一证型采用不同治疗方法的疗效优劣；②在治疗效果的评价标准中，目前尚不统一，导致研究结果的可信度下降；③各大研究文献报道中，均缺少对患者进行长时间的随访，导致患者的远期治疗效果不确切。 　　1.2西医机制 而西医对偏头痛产生的病理机制，主要有血管源性学说、三叉神经血管学说以及神经源学说3种。神经元性学说认为偏头痛是不同的神经递质介导人体脑中的不同区域神经元活动而导致，其产生重点是皮层散开的抑制机制，即皮层散开导致的。三叉神经血管学说将血管调节与神经元功能障碍有效融合，解释偏头痛是因为三叉神经释放炎性神经肽扩张了脑膜血管。血管源性学说则是认为偏头痛发作和颅外血管的扩张有关联。除此以外，还有免疫学说、交感神经功能低下、激素水平波动影响学说等。在西医方面，偏头痛的病机仍需进一步研究，其中三叉神经血管学说是当前的热点与难点。 　　2 中西医结合治疗偏头痛 　　养血清脑颗粒组方为当归、川芎、白少、熟地等，具有滋阴补血、平肝潜阳、活血通络以及止痛的功效。养血清脑颗粒可以有效增加人体颈部动脉和椎动脉的血流量，使软脑膜小动脉得以扩张，血管平滑肌得以舒展，改善全身的血管功能失调，增加脑血流量，提高脑组织对缺血缺氧的耐受力，缓解原发性神经的抑制过程。 　　西药采用的阿米替林是三环类抗抑郁药，具有抗抑郁、镇静止痛等作用。主要机制包括调节下丘脑核、前扣带回及额叶前部，皮层边缘系统神经递质，还可以降低外周神经或脊髓神经元的过于敏感性，降低患者的感觉刺激敏感，改善患者的睡眠质量。 　　采用中西医结合的方法治疗偏头痛，即采用养血清脑颗粒联合阿米替林治疗100例偏头痛患者，并对其临床治疗效果进行观察。将100例患者平均分为观察组和对照组各50例，观察组采用中西医结合的方法治疗，即服用养血清脑颗粒和阿米替林药物治疗，遵照医务人员的指示按时进药；对照组则采用西药治疗，即单纯服用盐酸洛美利嗪2次/d，早晚服用，将两组患者治疗后的临床疗效进行比较。结果显示，观察组患者治疗前后的外周静脉血ET-1含量变化明显下降，且下降幅度明显大于对照组，临床治愈人数达到48例，而对照组则为39例，观察组与对照组的总有效率分别为96%和78%，观察组采用养血清脑颗粒联合阿米替林治疗的总有效率比对照组采用单纯西药治疗要高得多。 　　针对两种方法的比较研究表明，中西医结合治疗偏头痛比西医单纯治疗效果好。养血清脑颗粒中含有的川芎是治疗偏头痛的经典药方，具有活血止痛、行气开郁等功效；阿米替林能有效缓解偏头痛的发作频率和疼痛程度，两者结合，疗效得到了令人满意的效果。 　　3 中西医结合治疗进展 　　在西医方面，偏头痛发病机制的研究还在不断深入地发展，其中的三叉神经血管学说的分析研究仍旧是关注点，而其他的相关学说也都有待进一步的探索；至于中医病因病机的研究