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综述：碱性磷酸酶在临床诊断与治疗中的应用 作者：陆双妙 201540007 医学检验技术15级17班1组碱性磷酸酶在临床诊断与治疗中的应用陆双妙广西医科大学15级17班1组（广西南宁） 前言：碱性磷酸酶（ALP或AKP）是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。随着对其研究的深入发展，涉及的内容和应用范围越来越广泛。本文综合概述了碱性磷酸酶主要在临床检验方面的应用。 摘要：碱性磷酸酶按分布部位的不同可分为骨碱性磷酸酶、血清碱性磷酸酶以及中性粒细胞碱性磷酸酶等，本文分别探讨及阐述了它们各自在临床诊断中的应用和价值。关键词：碱性磷酸酶骨碱性磷酸酶在临床诊断中的应用 = 1 \* GB3 ①检测骨碱性磷酸酶含量对小儿佝偻病的早期诊断价值 佝偻病是婴幼儿的常见病，也是我国重点防治的儿科疾病之一。佝偻病是由于维生素D摄入不足或吸收障碍导致机体内钙、磷代谢紊乱，继而使骨发育障碍。佝偻病如果不及时发现并治疗，可能造成骨骼的畸形，对患儿生理和心理造成损害，严重的佝偻病还会对患儿的神经、肌肉等系统或组织造成损害，故早期对婴幼儿进行佝偻病的筛查十分重要。佝偻病早期缺乏特异性症状，患儿常常出现易激惹、夜惊、多汗等，且目前临床上对于、佝偻病的早期筛查尚无较为有效的指标，而对于2岁，尤其是1岁的婴幼儿，其血生化、X线的表现均不明显，故临床上早期诊断婴幼儿佝偻病的困难很大 = 1 \* GB3 ①。虽然我国佝偻病的发病率近年来逐年下降，但仍然很高 = 2 \* GB3 ② 。佝偻病如果不及时治疗，很容易造成畸形，严重者甚至会损伤神经系统，故对佝偻病进行早期、有效的筛查十分重要。BALP是由成骨细胞合成的一种生物酶，其含量与成骨细胞的活性成正比，佝偻病患儿在临床症状未出现之前，骨钙化受阻就已经发生，当骨钙化不足时，成骨细胞活性增强，BALP含量也随之升高。通过研究，898.IC得出的结果显示，观察组患儿血清中BALP含量显著高于对照组(P0．05)，而观察组BALP≥200 U／L的阳性检出率高达91．5％，显著高于对照组的21．0％(PO．05)，这说明在未出现明显临床症状时，成骨细胞已经开始活跃，验证了上述的观点，说明BALP对于骨钙化不足较为敏感。对观察组患儿利用“婴幼儿佝偻病防治方案” 中关于佝偻病的简易诊断方法诊断，并与利用血清BALP含量筛查佝偻病的结果做比较，结果发现，当BALP≥ 200 U／L时，其诊断佝偻病的灵敏度为94．15％，漏诊率仅为5．85％，但是特异度较低，仅为50．0o％，而误诊率也高达50．00％，这说明利用BALP含量对佝偻病患儿进行筛查，对于阳性结果的患儿，患佝偻病的概率极高，但对于阴性结果的患儿，需要定期复查，做到早发现、早治疗或者可以用并联实验降低误诊率，这有待进一步研究。综上所述，检测血清骨碱性磷酸酶含量可以对小儿佝偻病的早期诊断有一定的辅助价值，可以在临床中推广使用。 = 2 \* GB3 ②骨源性碱性磷酸酶预测骨质疏松骨折患者再骨折的意义 骨质疏松(osteoporosis)是骨量减少、骨的微观结构退化，致骨脆性增加的一种全身性骨骼疾病。骨折是其常见的并发症，严重影响老年人的生活质量，特别是并发骨折时明显增加患者死亡风险 = 3 \* GB3 ③。骨质疏松骨折严重影响患者生活质量及生存率。骨折后骨骼重建是由成骨细胞介导的新骨形成和破骨细胞介导的骨吸收相互偶联的过程。然而，骨质疏松患者初次骨折后，其再骨折率仍偏高。最新的NOREPOS研究数据显示 = 4 \* GB3 ④，骨质疏松性骨折患者10年内再发骨折率男女比例约为11％和15％。血清骨源性碱性磷酸酶(Bone—specificAlkaline Phosphatase，BALP)是早期反映骨形成的重要指标。BALP由成骨细胞分泌，其生理功能主要是在成骨过程中水解磷酸酯和焦磷酸盐，发生骨质疏松骨折时静止的成骨细胞转变为活跃的成骨细胞，由于骨吸收亢进而出现代偿性骨形成增加致BALP增加。BALP的变化反映了骨转换过程中的骨形成程度。Veitch等 = 5 \* GB3 ⑤证实，骨折后局部骨量减少、骨转换增加，骨折围手术期同时启动骨愈合机制，在成骨活跃期开始即有骨形成的生化指标的变化。我们认为较高的骨代谢指标浓度常与较低的骨密度（BMD）相关联，较高的骨代谢指标浓度提示较高的骨代谢转换水平。BMD可以反映骨强度，但不能反映骨小梁结构因素，对早期骨量减少不够灵敏，提供的资料是非动态及局部性的 = 6 \* GB3 ⑥.在骨质疏松骨折中，BMD的低下反映骨质量减低、骨量减少的骨骼机体基础状况，在骨折发生后，成骨细胞的再生能力可能影响其再次发生骨折的风险。而BALP是能监测骨代谢微小变化最敏感的指标。越高的血清