住院病人饮食适应症和饮食原则手册.doc

绵阳市人民医院住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则手册 临床营养科编制二O一三年七月前　言临床营养学是研究营养与疾病关系的一门科学，包括疾病的营养代谢、营养治疗以及营养预防。在现代医学模式中，药物治疗、整体化护理和临床营养缺一不可。就外科而言，合理的营养支持可以降低病人术后并发症的发生率，改善器官功能，增强抗手术和麻醉的耐受力，对严重创伤、感染等应激状态病人，合理的营养支持能减少蛋白质丢失，降低伤后高代谢，改善机体免疫功能和稳定机体内环境平衡。同样，很多内科疾病也离不开合理的营养治疗。本手册重点介绍我院临床营养科配合临床科室进行综合治疗的各种膳食种类,介绍治疗膳食和诊断膳食的适应症及膳食原则。供各科室参考，以便医务人员正确的开出各类合理的饮食医嘱。如对营养素需求有特殊要求，或合并多种疾病的患者。可请营养科会诊，由临床营养师会诊后给予患者安排饮食，并提供治疗饮食。本手册如有不明之处，请与营养科联系。电话：0816-2309461营养医师 鲜跃辉 小号（6715）营养师 梁钊玮 小号（630188）　　　　　　　　　　　　　　　　　 二O一三年7月目录普食软食半流质饮食流质饮食冷流质饮食高能量高蛋白质饮食低脂饮食低胆固醇饮食低盐饮食高纤维饮食低渣饮食低嘌呤饮食血透饮食腹透饮食低蛋白饮食糖尿病饮食糖尿病A套餐糖尿病B套餐OGTT饮食鼻饲（管喂）如何计算能量需要我院肠内营养制剂种类治疗饮食医嘱执行路径图说明1、临床营养科可提供目录中包含的治疗膳食种类；2、需要常规治疗饮食的患者，可根据HIS系统中开具长期饮食医嘱；3、如需要特殊种类的治疗饮食，如对能量、营养素需要有特殊要求，合并多种疾病的患者，可请营养科会诊，由临床营养师会诊后给予患者安排饮食，并提供治疗饮食。4、临床营养科目前常规开展糖尿病饮食、OGTT饮食等标准治疗饮食套餐。5、管床医师可结合患者病情及临床需求开具治疗饮食医嘱，同时告知患者饮食要求，以便于为患者订餐。一、普食适应症在治疗上无特殊膳食要求，不需要任何膳食限制，消化功能正常，无发热的，疾病恢复的患者。应用原则　　　1、本膳食应是营养齐全，符合机体需要的平衡膳食。　　　2、除了不用辛辣等强烈刺激品和少用油炸及不易消化的食品外，一般食物均可选用。　　　3、除主、副食品配制要多样化外，烹调时要做到色、香、味、美。　　　4、每日进餐3次，蛋白质在70-90g，总热能在2200-2600kcal。二、软食适应症：适用于轻微发热、消化不良、牙齿咀嚼不便、咀嚼能力差、口腔疾病、肠道疾病的恢复期，以及老年病人和5岁以下幼儿应用原则：　　　1、本膳食常作为半流质至普通饭的过渡膳食。　　　2、主、副食品都应切碎煮软。　　　3、采用蒸、煮、炖、烩为主的烹调方法。　　　4、食物品种选择上应减少非溶性的粗纤维，可选用含果胶类的可溶性食物纤维。　　　5、为了补充维生素和无机盐，每日膳食中应适当供给适量鲜果汁或蔬菜汁。　　　6、每日进餐4次。三次主餐数量可略少于普通饭，可在下午或晚上增加一次辅餐。 7、营养供给应平衡。每日蛋白质70g左右，总热能2200kcal。三、半流质饮食适应症：适用于发热、手术后、吞咽咀嚼困难、消化道疾病患者，以及病人比较衰弱、胃纳欠佳者。应用原则：　　　1、食物要求细软，少粗纤维,易于咀嚼和消化。　　　2、少量多餐。每日进餐5-6次。每次300ml左右。　　　3、主食采用粥、烂面、面包、馄饨之类易消化的食物，肉菜类副食都应做成泥、末的状态。　　　4、少渣少油。烹调时不用强烈调味品。　　　5、每日蛋白质60g左右，总热能在1500-2000kcal。　　　6、此种膳食热能较低，一般只短期使用四、流质饮食适应症：急性重症，极度衰弱，无力咀嚼食物，高热，口腔受损，面、颈部手术及外科大手术后病人、消化道急性炎症病人及食道狭窄（如食道癌等）病人。应用原则：　　　1、极易消化含渣很少的液体状食物。　　　2、少量多餐，每3-4小时1次，每日6-7次，每次200-300ml。　　　3、不适用于流质膳食的食物 一切非流质性的固体食物、多纤维的食物、过多油腻厚味的食物、含浓烈调味品的食物等。　　　4、凡较大的腹部手术及胃肠炎症急性期患者，不用牛奶、豆浆及过甜的食品，以预防发生腹胀。喝牛奶后感觉胃不适者，可以试用酸奶或在牛奶中加入其它食物以冲淡乳糖。五、冷流质饮食适用症:扁桃腺割除、拔牙、口腔手术、口腔溃疡、　　　应用原则:　　　1、极易消化含渣很少的低温液体状食物。　　　2、上消化道出血患者，一般于禁食后先用冷流质食品。　　　3、注意事项：未进食之饮食宜放置冰箱。六、高能量高蛋白质饮食适用范围：适用于严重营养不良、手术前后及分解代谢亢进的患者，如贫血、血氨正常的肝硬化腹水、烧伤、创伤、高热、