浅谈飞速发展激光医学.docVIP

浅谈　　1960年夏,美国的tmaiman制成了世界上第一台红宝石激光器，从此，一种完全新颖的光源诞生了。它的光、电、磁、热、机械压强和生物刺激等多种效应，使得许多疾病的繁难治疗过程变得简单而疗效显著，为疾病的诊断和治疗开创了一个全新的领域。 　　我国也于1961年后相继制造成功红宝石激光器和氦-氖(he-ne)激光器。随着激光器制作工艺的不断改进，特别是激光的传导输出方式和它有效的输出功率，使医生的梦想变为现实。低功率激光治疗不再局限于体表的照射，光针穴位照射和血管内照射在临床应用已很多。高功率的激光手术刀，由表面的切割气化进入内窥镜手术，使病员免受常规手术的痛苦；激光光敏诊断及光动力学治疗为肿瘤的诊治开辟了新的途径；激光角膜成形术、激光血管成形术、激光心肌打孔术成为当前重要的研究应用课题；中红外激光的医学应用，以及用x波段光的发展来揭示人类生命奥秘，高速定序dna分子结构,将掀起一场体视和显微成像的革命。以下简要介绍近几年来我国激光医疗研究及应用概况。 　　1　低功率激光的临床应用与研究 　　近年来低功率激光（弱激光）所产生的生物效应以及在生物技术和医疗方面的应用引起了广泛的重视，特别是在可见光范围内的激光产生的生化效应在临床较为显著。以he-ne激光为代表的低功率激光较早应用于体表照射，其抗菌、消炎、止痛、止痒、促进伤口愈合、改善血液循环以及提高机体免疫功能的作用已陆续被临床和基础研究所证实。 　　1.1　激光的体表照射 　　1.1.1　抑菌消炎作用　实验证明，he-ne激光照射可抑制细菌酶蛋白合成，使菌体蛋白变性。照射炎灶区，具有抑制青霉素酶阳性的金黄色葡萄球菌增殖、降低血管通透性、减少炎性渗出、促进炎症吸收的作用［1］。 　　1.1.2　促进皮瓣成活　在照射5～10 d的最佳时间段内,增加真皮下血管网皮瓣的成活率。它可降低皮瓣内过氧化脂质(lpo)的含量,减轻组织细胞损伤,激活体内超氧化物歧化酶(sod)、过氧化氢酶(cat)等,调节机体的生化过程［2,3］。 　　1.1.3　增强免疫功能　它具有免疫调节,增强机体的细胞免疫功能，通过提高t辅助性细胞的功能,调节免疫反应。照射小鼠脾区后,脾t淋巴细胞转化率、辅助性t细胞(th)均显著增加,抑制性t细胞(ts)显著减少［4］。 　　1.2　光针穴位照射 　　可代替针灸作无创性治疗，此法易被病员接受，用于脑血管病后遗症、面瘫、神经痛、前列腺炎、慢性胃炎等疾病的治疗。 　　1.3　he-ne激光血管内照射(ilib) 　　在治疗缺血性心脏病、脑血管病等方面取得良好疗效［5］，此法由前苏联学者80年代末研究应用于临床，这几年我国的应用和基础研究主要有以下几方面: 　　1.3.1　清除自由基　荆忱等通过治疗冠心病患者,观察血浆中脂质过氧化指标(lpo,sod)及全血中谷胱甘肽过氧化物酶(gshpx)的变化,发现he-ne激光抗脂质过氧化及清除自由基作用十分明显，血浆lpo浓度显著降低而sod及gshpx水平明显升高,调节了血栓素、前列环素的平衡，抑制血小板活化、防止血栓形成和冠脉痉挛，改善心肌缺血缺氧状态，使冠心病患者心绞痛发作次数减少，持续时间缩短，用药剂量减半［6］。 　　1.3.2　改善血液流变学指标　第三军医大学曹文新等观察he-ne激光血管内照射对慢性间断缺氧家兔血液流变学特性的影响，以2.0 mwhe-ne激光静脉内照射90 min之后,使血浆粘度和低切率下全血粘度显著下降,红细胞聚集指数明显降低,两者呈正相关,这对缺氧状态下血液流变学特性的改善具有独特意义。因为在缺氧状态下，红细胞代偿性增多，超过最适红细胞压积水平又可导致血液粘滞度增高，而激光照射rbc,hct的指标尚未改变，血液粘滞度却显著降低，认为红细胞聚集性降低可能是该项治疗的主要机制［7］。 　　1.3.3　活血抗凝作用 刘颖等观察120例颈内动脉系统急性缺血性脑血管疾病患者,同样证明激光的血管内照射改善了血液流变 学性能,改善微循环,增快脑血流速度,而且可能有激活纤溶系统功能的作用［8］。 　　吴光敏等学者最近从弱激光对α-螺旋蛋白质分子作用方面,在理论上研究了弱激光所引起的氢键-肽键上的角共振,认为这种共振极有可能会使蛋白质中的氢键打开，而导致蛋白质二级以上的结构改变，蛋白质空间构象的变化将会引起酶的活性变化，如果由此产生一系列正效应，则可改善细胞功能，刺激免疫系统。激光引起的这种共振能够破坏那些处于临界状态上的蛋白质间的结合，如:阻碍血液中的纤维蛋白间的相互结合，降低纤维蛋白的浓度。从理论上证实了血管内照射的活血、抗凝作用机制［9］。 　　1.3.4　调节免疫、内分泌　徐清等报道650 nm的半导体激光血管内照射对人体外周血t淋巴细胞亚群及nk细胞的免疫调节作用,对c