原发性肝癌破裂出血临床诊治分析.docVIP

原发性肝癌破裂出血临床诊治分析 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.22 　　摘 要 目的：探讨原发性肝癌破裂出血的临床治疗方法。方法：2005年1月-2013年5月收治原发性肝癌破裂出血患者31例，保守治疗14例，其中2例保守治疗后手术治疗，3例延期行经肝动脉栓塞治疗，手术治疗者共10例，肝动脉栓塞（TAE）治疗8例。结果：保守治疗14例，其中13例保守治疗成功。手术治疗者10例，术后止血效果满意。肝动脉栓塞治疗8例，1例栓塞治疗后再次出血，最终进展至肝功能衰竭死亡。结论：对于所有肝癌破裂出血患者，均应先予保守治疗，充分评估患者病情，制定最佳方案，为后续的手术切除治疗创造条件。 　　关键词 原发性肝癌 出血 临床分析 　　Clinical Analysis of diagnosis and treatment of primary liver rupture 　　Li Tao 　　Department of general surgery of Peoples Hospital of Duan country in Guangxi，530700 　　Abstract Objective：To investigate the clinical treatment of primary liver rupture.Methods：31 patients with primary liver rupture were treated in our hospital from January 2005 to May 2013.14 cases with conservative treatment，2 cases of conservative treatment after surgery，3 cases got delayed menstruation hepatic artery embolization.10 cases of surgical treatment.8 cases had hepatic arterial embolization（TAE）therapy.Results：13 cases cured among 14 cases who had conservative treatment.10 patients had surgical treatment，and reached an satisfactory hemostasis effect.8 cases had hepatic arterial embolization（TAE）therapy，1 case of bleeding again after embolization，progress to liver failure and death eventually.Conclusion：All patients with hepatocellular carcinoma rupture，should be thoroughly conservative treatment，a full assessment of the patients condition，and develop the best solution，in order to create an conditions for subsequent surgical resection. 　　Key words Primary liver cancer；Bleeding；Clinical analysis 　　原发性肝癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，因其起病隐匿，无特异性临床表现，早期通常难以诊断，大多数患者确诊时往往已进展至中晚期。肿瘤自发破裂出血是其严重并发症之一，多见于老年患者。肿瘤自发性破裂出血不仅给患者带来巨大的痛苦，而且可以因为急性失血而出现休克甚至死亡[1]。因此快速准确诊断和及时有效治疗肝癌自发破裂出血可明显改善患者的预后。2005年1月-2013年5月收治原发性肝癌破裂出血患者31例，治疗效果满意，现报告如下。 　　资料与方法 　　2005年1月-2013年5月收治原发性肝癌破裂出血患者31例，男24例，女7例，年龄31～72岁，平均（45.2±1.5）岁；病程25分钟～10天，平均1.2天。出血原因：无诱因出血13例（41.93%），外伤引起出血3例（9.67%），酒后出血8例（25.81%），饱腹后出血3例（9.67%），运动性出血4例（12.90%）。临床表现：31例患者均有右上腹剧烈疼痛，另有8例患者有休克表现。腹部彩超或上腹CT检查提示肝脏肿瘤并破裂、腹腔积液；腹腔诊断性穿刺，20例患者可抽出不凝固血性液