刑法中医疗事故罪若干问题探讨.docVIP

刑法中医疗事故罪若干问题探讨 　　【摘要】医疗事故罪是指医务人员在诊疗护理工作中，由于严重违反规章制度或诊疗护理常规，过失造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为，我国刑法规定医疗事故罪应处三年以下有期徒刑或拘役。本文通过对医疗事故罪主体、客观要件，特别是司法认定三个问题的讨论，汇集了医疗事故罪相关问题的重要内容，集中体现了医疗事故罪的特点，并提出了一些思考和建议。 　　【关键词】刑法；医疗事故罪；主体；司法认定 　　一、医疗事故罪的主体 　　我国现行刑法规定医疗事故罪的主体是医务人员，这是一个特殊的主体。医务人员是指经过考核和卫生行政部门批准和承认，取得相应资格及执业证书的各级各类卫生技术人员。因为刑法的规定比较模糊，所以现今对义务人员这个主体仍存在着争议。主要争议为医科实习生和党政后勤人员是否构成医疗事故罪的主体。 　　1998年的《关于（医疗事故处理办法）若干问题说明》中有规定，“因诊疗护理工作是群体性的活动，构成医疗事故罪的行为人还应当包括从事医疗管理，后勤服务等人员。”而笔者认为，考虑到医务人员工作的特殊性，所以刑法对医疗事故罪设置处罚比其他犯罪轻，而党政后勤人员工作不具有类似诊疗护理工作的特殊性，如果对他们是医疗事故罪的主体，就变成轻纵犯罪。所以，党政后勤人员不应构成医疗事故罪的主体。而医科实习生也参与了医疗行为，也具有这种特殊性，也应该遵守医疗规章制度和诊疗护理常规。所以，医科实习生也应该构成医疗事故罪的主体[1]。 　　二、医疗事故罪的客观要件 　　医疗事故罪的客观要件包括严重不负责任、损害后果和医疗行为，严重不负责任和损害后果多是学者们热点讨论的对象。医疗行为是指具有医师资格的医务人员出于正当目的，经就诊人或者亲属、监护人等的自愿同意，对其进行检查、诊断、治疗、护理等一系列的行为。 　　“严重不负责”任是指严重违反了诊疗护理常规和规章制度。有一些学者认为只表现在主观方面，一些学者认为只表现在客观方面，作者认为表现为主观和客观两个方面，并且客观方面应该占有大部分表现。主观上的表现是指过于自信，严重的疏忽大意的心理态度；客观上的表现是指严重违反了医疗规章制度、诊疗护理常规[2]。 　　“严重损害后果”是指严重损害就诊人身体健康，或者造成就诊患者死亡的严重情形。严重损害后果有几种判断标准：一种是把故参与度和“刑法标准”统一起来，这个“刑法标准”就是《人体重伤鉴定标准》；第二种是把事故参与度和“医学标准”统一起来，“医学标准”是指《医疗事故分级标准》对事故的医学分级。 　　三、医疗事故罪的司法认定 　　医疗事故罪的认定主要体现在危害结果的认定上，危害结果主要内容是指严重损害就诊人健康和造成就诊人死亡。“心跳呼吸标准说”是我国目前普遍公认和适用的“造成就诊人死亡”的认定标准，以下作者将对 “脑死亡”的认定标准作讨论。对“严重损害就诊人身体健康”的认定有多种看法。 　　（一）“严重损害就诊人健康”的司法认定 　　“严重损害就诊人健康的”司法认定有很多争议，主要有医学重伤标准说、刑法重伤标准说和严重后果说。 　　医学重伤标准说。卫生部为了合理划分医疗事故等级，根据《医疗事故处理条例》，制定了《医疗事故分级标准》，已达到正确解决医疗事故的争议问题。而法律上对于“严重损害就诊人身体健康”的等级并没有明确的说明和规定，这阻碍了医疗事故罪的正确认定。有多很学者对此进行热点讨论，有学者将“严重害就诊人身体健康” 定为1级乙等、2级的范畴。这样的限定是为了减小打击范围，为了更准确区分出一般违法与犯罪，为了医疗卫生事业和医学研究的更好发展。医学科学研究具有探索性，而医疗卫生事业具有风险性。如果扩大医疗事故损害后果的认定范围，相当于追究刑事责任太过严厉，终将会削弱医务工作者的积极性。也有学者认为“严重损害就诊人身体健康” 应定为1级乙等、2级、3级甲等的范围[3]。这主要是因为3级甲等医疗事故中的“器官缺失、大部分缺损、畸形情形，有较重的功能障碍”与《人体重伤鉴定标准》中的有关内容类似。而笔者较为支持前者的观点。 　　司法重伤标准说。有学者把 “严重损害就诊人身体健康”理解为刑法中的所谓的“重伤”，所以认为应以《人体重伤鉴定标准》作为认定标准。因为重伤是刑法中对人体健康受到伤害程度衡量的一种精确定义，适用于无数司法程序活动中。如果在对医疗事故罪进行司法认定时，用刑法中的“重伤”作判断标准，就能够与其他大多数条款相适应。 　　根据医疗行为的特点，对于“严重损害就诊人身体健康”有学者提出了新的判断标准，即造成就诊人残废、组织器官严重损伤、丧失劳动能力或者某些病情未被及时发现而导致无法治愈的等严重后果。而这个判断标准是否有意义，仍需有实践的检验。 　　（二）造成就诊人死亡的司法认定――脑死亡的认定 　　西方医学中以呼吸和心跳的停止作为判