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乳腺癌根治术后皮瓣修复创面缺损护理体会 　　[摘要]目的：探讨应用皮瓣修复乳腺癌根治术后皮瓣缺损的护理疗效。方法：对8例乳腺癌根治术后皮瓣修复患者做好术前心理护理，术后转移皮瓣的观察护理及康复锻炼。结果：8例患者手术均获成功，切口均一期愈合。结论：加强围手术期护理是确保乳腺癌根治术后转移皮瓣成功的关键。 　　[关键词]皮瓣；乳腺癌；创面；修复；护理 　　[中图分类号]R737.9 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）11-0932-02 　　Abstract： Objective To evaluate the efficacy of nursing care of repairing the wound defect after radical mastectomy. Methods Good preoperative psychological care，work closely with postoperative flaps observation and rehabilitation exercises were carried out for a total of 8 cases of breast cancer after radical mastectomy with skin flaps in repairing the wound defects. Results The skin flap in all 8 cases of patients survived， The skin flaps were healingⅠ. Conclusion To enhance care is the guarantee of success of the repairing the wound defect after radical mastectomy by skin flap. 　　Key words：flap；breast cancer；wound；repair；nursing care 　　乳腺是女性的重要器官，也是女性美的重要标志。乳腺是身体浅表器官，若发生疾病，往往容易发现。但乳腺恶性肿瘤一般以无痛性肿块首发。部分女性不易察觉。随着生活水平及人们的保健意识提高，乳腺癌早期诊断者越来越多。但仍有部分患者就诊时，已经是局部晚期。局部肿块切除后会造成胸部皮肤缺损。我院自2009年6月～2013年3月开展乳腺癌改良根治术后胸部创面缺损部位皮瓣修复手术，取得了一定的护理经验。现将护理体会报道如下。 　　1 临床资料 　　本组共8例患者，均为女性，年龄32～55岁，平均年龄48岁。肿瘤最大10.0cm×14.0cm，最小3.0cm×3.0cm。肿瘤所在部位：乳头上方2例，外上象限3例，内上象限1例，内下象限1例，中央区1例。1例行空芯针穿刺活检，7例手术切除活检，病理诊断：浸润性导管癌6例，髓样癌1例，腺鳞癌1例。术前临床检查触及肿大淋巴结1例，术后病理检查腋窝淋巴结阳性3例，为1～15枚阳性。 　　2 结果 　　8例患者中，5例行保留皮肤的乳腺癌改良根治术术后皮肤缺损应用背阔肌肌皮瓣行缺损充填修复并重建乳房。3例行乳腺癌根治术，局部腹壁随意皮瓣转移修复缺损。背阔肌皮瓣再造乳房术后乳房逐渐变柔软，乳房可以随意运动，3个月后重建乳房体积比较手术前小，但患者较满意。术后半年后，重建乳房较手术时缩小约20%左右。局部随意皮瓣转移者，皮瓣修复良好，无坏死，无皮下积液。 　　3 护理对策 　　3.1术前护理 　　3.1.1心理护理：心理康复指导对于乳腺癌患者的康复有着及其重要的作用。将常规护理与心理干预结合起来，为乳腺癌患者提供适当的心理干预，可以有效地改善心境，减轻患者的负性情绪反应，降低其反应发生率，提高其生活质量[1]。患者初入院时，或多或少已经知道病情加之新环境，面对医生及周边的乳腺癌病友。使患者不同程度的有恐惧，焦虑等心理。主要心理反应有：对恶性肿瘤的恐惧，焦虑不安，对手术创伤的不完全了解，对肿瘤复发转移的猜疑等[2]；护理人员应针对存在的心理问题进行疏导，讲解手术治疗治理效果，手术后能有效提高生活质量。对于早期肿瘤行乳房重建患者重点讲述乳房重建优点：能避免乳房缺失造成的心理、生理损害。通过与患者家属沟通，让患者感受家人的关心和关爱，使不良心理的影响降到最低。对于肿瘤较大者重点交流手术的安全性及手术效果。指导术后呼吸、咳痰等方法。 　　3.1.2术前准备：术前常规进行全面评估：既往疾病情况；心、肺、肝、肾等功能测定。血常规了解有无贫血等情况；有破溃者创面的清理；本组一例乳腺鳞癌，术前乳房肿瘤破溃出血，术前予以创面处理及纠正贫血后予以手术。术前有营养不良者予以纠正。当日术区常规准备，保护皮肤