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三种方法联合治疗青光眼合并白内障疗效探讨 　　[摘要] 目的 研究白内障超声乳化联合小梁切除术联合人工晶状体植入术（后称三联疗法）治疗青光眼合并白内障的临床效果。 方法 选择2011年2月―2013年6月该院收治的109例青光眼合并白内障患者进行回顾性研究，所有患者均采用三联疗法治疗，治疗后，对其疗效进行比较分析。结果 治疗后，所有患者眼压及裸眼视力较治疗前均显著改善，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 白内障超声乳化；小梁切除术；人工晶状体植入术；青光眼合并白内障 　　[中图分类号] R77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0060-02 　　[Key words] Phacoemulsification； Trabeculectomy； Intraocular lens implantation； Glaucoma complicated by cataract 　　青光眼及白内障均是两种致盲性的眼部疾病，两中病症可并发，针对青光眼合并白内障临床上多采用手术进行治疗[1]。该院选取2011年2月―2013年6月收治的109例青光眼合并的内障患者进行回顾性分析，采用白内障超声乳化联合小梁切除术联合人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障，取得良好效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的109例青光眼合并白内障患者进行回顾性研究，所有患者均诊断为原发性闭角型青光眼合并白内障；其中急性闭角型青光眼合并白内障患者58例（急性组），慢性闭角型青光眼合并白内障患者51例（慢性组）。急性组中男30例（33眼），女28例（38眼），年龄40～77岁，平均年龄（58.7±3.4）岁，术前眼压11.53～46.34 mmHg，术前平均眼压（24.04±6.78） mmHg。术前裸眼视力：视力≤0.1：7眼，视力0.2～0.3者：55眼，≥0.4：9眼；晶状体核硬度分级情况：II级21眼，III级30眼，Ⅳ级13眼。Ⅴ级7眼；慢性组中男27例（30眼），女24例（35眼），年龄40～76岁，平均年龄（58.4±4.1）岁，术前眼压11.48～47.21 mmHg，术前平均眼压（23.13±6.34）mmHg。术前裸眼视力：视力≤0.1：6眼，视力0.2～0.3者：51眼，≥0.4：8眼；晶状体核硬度分级情况：II级19眼，III级29眼，Ⅳ级11眼。Ⅴ级6眼。 　　1.2 方法 　　入院后对患者进行降眼压治疗，待眼压21 mmHg[3]。 　　1.4 统计方法 　　选择SPSS18.0进行数据统计，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，均数的比较采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后眼压及裸眼视力比较 　　治疗后，所有患者眼压及裸眼视力较治疗前均显著改善，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组治疗后手术效果比较 　　治疗后，急性组手术成功54例，手术成功率为93.1%，慢性组手术成功41例，手术成功率为80.4%，急性组手术成功率显著高于慢性组，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.9170，P=0.0478）。 　　3 讨论 　　青光眼及白内障均是两种致盲性的眼部疾病，其中青光眼是一种眼压持续增高导致视盘凹陷，造成视野缺损，最终导致不可逆的视觉丧失的疾病，所以降眼压是该病的治疗的关键环节，对于白内障患者由于其晶状体等眼部结构的改变，也常常造成房水的排出障碍，所以此两种病症常可并发[4]。针对青光眼并发白内障患者，临床上常采用手术进行治疗，单纯行小梁切除术进行治疗，但术后极易发浅前房及生前房不形成等并发症，最终仍需白内障手术进行治疗。部分患者高眼压状态得到改善。但是由于内障未进行治疗，视力仍的不到明显改善，白内障患者晶状体的病理改变是不可逆的，若要恢复视力，不可避免的要再次进行白内障手术，这必然会增加患者肉体、精神上的痛苦[5]。阙鹏志等研究表明白内障超声乳化联合小梁切除术联合人工晶状体植入术3种方法联合治疗该病，可取得显著效果[6-7]。在该次研究中，也取得了类似的结果，经治疗后，所有患者眼压及裸眼视力较治疗前均有了显著的改善，两组手术成功率均高于80%。取得如此显著的治疗效果，应有以下原因：①晶状体摘除后，房水外流通道建立，消除了房水排出障碍，同时超声乳化治疗白内障手术较好的实现了切开密闭，通过实施高灌注，松解周边房角，使房角开放，利于房水排出；②三联疗法中通过人工晶状体植入术对患者的病变晶状体进行了置换，新置入的人工晶状体与瞳孔边缘间的距离较之前有所增加，可消除瞳孔阻滞；③内灌注液的冲洗及超声乳化的震荡作用能够刺激，对小梁网产生良性刺激，增强小梁细胞的活性，使其吞噬能力增强，从而增强了小梁网的