三种检测幽门螺杆菌感染方法对比分析.docVIP

三种检测幽门螺杆菌感染方法对比分析 　　【摘要】 目的：比较分析13C-尿素呼气试验（13C-UBT）、快速尿素酶试验（RUT）和病理组织学检测幽门螺杆菌感染的效果，探讨13C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的临床应用价值。方法：对256例胃镜检查证实为消化性溃疡患者同时行13C-尿素呼气试验、快速尿素酶试验和病理组织学三种方法进行幽门螺杆菌感染情况检测。分别计算其特异性和敏感性。结果：与13C-尿素呼气试验比较，快速尿素酶试验的敏感性及特异性分别为95%、75%，病理组织学的敏感性为95%，特异性为75%。各组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论：13C-尿素呼气试验敏感性、特异性均高，具有无侵袭性、无创伤、无痛苦、简便快速等优点，可作为诊断Hp感染及评估Hp治疗效果的首选方法。尤其适合孕妇、儿童及不宜胃镜活检患者，有较好的临床应用价值。 　　【关键词】 幽门螺杆菌； 13C-尿素呼气试??； 快速尿素酶试验； 病理组织学 　　中图分类号 R573.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）22-0061-02 　　幽门螺杆菌 （licobacter pylori，Hp）是一种微需氧、螺旋状、有鞭毛、嗜银染色革兰氏阴性杆菌，是慢性胃炎、消化性溃疡重要病因，可致萎缩性胃炎甚至胃癌。被世界卫生组织列为一类生物致癌因子[1]。选择一种患者易接受的简便方法检测Hp感染，观察Hp根治效果，以更好地指导临床治疗，减少与Hp相关性疾病的发生、发展，显得尤为重要。2011年10月笔者所在科室引进13C-尿素呼气试验的相关设备、技术，并开始应用于临床诊断。2012年10月-2014年2月对256例因上腹不适等症状来笔者所在医院就诊行胃镜检查证实为消化性溃疡患者同时进行了13C-UBT、RUT和病理组织学检测Hp，对三种方法检测Hp的特异性和敏感性进行分析，探讨13C-UBT在诊断幽门螺杆感染临床应用价值如下。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年10月-2014年2月因上腹不适等症状来笔者所在医院就诊行胃镜检查证实为消化性溃疡患者256例。其中男159例，女97例，年龄20～69岁，平均年龄（36.5±1.3）岁。要求受试者无胃十二指肠手术史，未进行过Hp根治治疗，近1个月内未服抗生素、质子泵抑制剂、铋剂及非甾体类药物，2周内无消化道大出血病史。 　　1.2 检查方法 　　256例患者胃镜检查证实为消化性溃疡后， 活检胃窦黏膜2块行快速尿素酶试验及常规病理组织学检测Hp。快速尿素酶试验判断标准：取一块黏膜作快速尿素酶试验（由上海凯创生物有限公司生产反应试剂），观察5 min，溶液变红色为阳性，溶液未变红色为阴性。取黏膜一块行病理组织学检查找Hp。常规固定、包埋、切片，HE染色观察细菌，由资深病理师行镜检，找到Hp者为阳性。胃镜检查后行13C-尿素呼气试验（由安微养和医疗器械设备有限公司提供的13C红外光谱仪及相关设备）。收集零气（亦称0 min呼气）后用凉开水送服一粒尿素（13C）胶囊，静坐30 min再收集样气（服尿素胶囊30 min后呼出气体）；将收集的零气和样气样品在仪器上进行（13C）检测。DOB≥4为阳性，表示存在Hp感染，对患者的检测结果观察并记录，计算各方法测定Hp感染的敏感性和特异性。 　　1.3 统计学处理 　　3 讨论 　　幽门螺杆菌（licobacter pylori，Hp）在1983年由Warren和Marshall从慢性胃炎和消化性溃疡者胃黏膜中分离而得。1989年Goodwin等根据超微结构、生物学活性、核酸杂交试验结果，将其归为螺杆菌属。其属革兰阴性微需氧细菌，寄居在人体胃内。本菌约67%的菌株产生空泡毒素（VaeA）和细胞毒素相关蛋白A（CagA）。粘附于胃黏膜上皮细胞进行增殖，将毒素CagA通过4型分泌系统注入宿主细胞内，引起黏膜细胞与细胞之间分离，黏膜细胞的破裂，导致炎症、溃疡、胃癌等发生。人感染Hp后不抗菌治疗，感染可持续数年、数十年乃至终生。而Hp有一定传染性，可在小范围内流行。人类对Hp易感，我国人群Hp感染率已达30%～60%[2]。Hp高感染率已经引起高度关注，根除Hp已成为治疗胃十二指肠疾病得重要措施。临床上需要一种敏感性高、特异性强、快速简便、安全的诊断Hp的方法以更好指导临床诊疗。 　　目前诊断Hp感染方法分为侵入性检测方法（快速尿素酶试验、组织学检查、细菌培养、PCR等）和非侵入性检测方法（尿素呼气试验、血清学等）。Hp感染诊断标准原则上要求可靠、简单，以便于实施和推广[3].。细菌培养是诊断金标准，但条件苛刻需特定设备，即使有经验者也难100%分离成功，敏感性差（为80%左右）[4]，不作常规检测用