糖尿病性白内障患者手术期全面护理效果分析.docVIP

糖尿病性白内障患者围手术期全面护理效果分析 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.122 中国论文网 /6/viewhtm　　[摘要] 目的 对糖尿病患者实行白内障手术实施全面护理，以使手术的成功率和效果。方法 对127例糖尿病性白内障患者采取囊外摘除配合人工晶体植入手术，并给予手术前的相关指导与准备工作、监测和控制血糖、以及饮食与心理方面的护理；加强手术过程中的护理，在手术后注意做好对术眼保护、预防出现并发症与进行必要的出院指导。结果 患者在手术后，视力均得到不同程度的改善，无1例出现感染、术后出血与伤口开裂等并发症。结论 有针对性地采取正确方法对糖尿病患者实行白内障手术进行全面的护理，会有助于患者的在手术后的术眼视力恢复，从而提高治疗和护理的效果。 　　[关键词] 糖尿病；观察；全面护理；白内障手术 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0122-03 　　由于血糖上升或者由于糖尿病患者年龄方面相关因素所引起的白内障被称之为糖尿病性白内障。目前，普遍认为糖尿病性白内障的出现和血糖增加有很大的关系。因为晶体内的葡萄糖比例上升，使得渗透压力值变大，且晶体在吸进水分后，新陈代谢出现了病理性的改变，从而发生纤维变性和肿胀，并有混浊现象出现[1]。随着现代植入人工晶体手术技术、及晶体囊外摘除手术技术的不断进步，已在治疗与纠正视力中作为主要手段发挥着越来越重要的作用[2]。但是因为糖尿病患者在做白内障手术后愈合能力较弱，易出现粘连、出血与感染等一些并发症，因此需要做好手术前与手术后的精心细致护理，以有力的配合医生治疗，防止并发症的出现[3]。该院在2013年3月―2015年6月期间对127例糖尿病性白内障患者进行了手术治疗，且在术前与术后都加强了护理，取得理想效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在该文研究选取2013年3月―2015年6月期间的127例患者为对象，有50例女性，77例男性，其中40例患者实行的是双眼手术；所有患者的年龄为47～71岁，平均年龄（56.31±1.02）岁；患者糖尿病病程为1～19年，在手术之前空腹血糖值是10～16 mmol/L，术前要对血糖值进行控制，使空腹状态下血糖稳定保持在8 mmol/L以下。手术前所做的检查：视力光感小于0.05者为62眼，在0.05～0.3者为105眼。通过色觉与光定位进行检查没有发现异常状况，角膜的内皮数都大于1 000/mm2，眼压都处于正常区间内。手术前有16例已发生糖尿病视网膜病变，且采用氩激光进行过光凝治疗。手术后随访时间为9个月～1年。 　　1.2 手术方法 　　应用外摘除白内障囊配合人工晶体植入手术，或者囊外摘除配合人工晶体植入手术。 　　1.3 手术前护理 　　1.3.1 心理护理 眼科手术患者在手术之前通常会对手术产生焦虑、害怕、紧张与畏惧等不良心理。这些不良心理情绪直接或者间接的影响着手术效果或者手术的顺利实施。所以应根据各种不同的手术类别，以及考虑患者的文化水平、工作情况、年龄与民族等，在手术之前对患者做糖病疾病知识宣教与健康宣教，加强对患者在手术前的指导。同时，护理人员要分析患者的心理情况，及全面的了解患者对卫生知识的需求，做到有针对性的和患者进行心理上交流，这样可使患者在心理方面减轻对所实施手术的紧张感。 　　1.3.2 饮食护理 饮食疗法是治疗糖尿病的一个主要部分，护理人员要告诉患者控制好饮食的重要作用，无论病情轻重或者是否有并发症，也无论是否采用药物进行治疗，都须认真执行且终其一生都要坚持。并指导患者与其亲人对食物进行正确选择及搭配，以保证患者体内的营养素与能量可满足机体需要，这样不仅有利于伤口愈合，还能有效控制血糖上升。 　　1.3.3 血糖监测和控制 将血糖控制在理想区间是确保糖尿病患者安全、顺利度过围手术期的重要前提[4]。经由合理饮食与药物治疗，能够防止出现手术后的出血、感染等并发症；护理人员要让患者知晓低血糖都有哪些特殊症状，并指导患者自己对尿糖、血糖进行监测，以使患者血糖能够保持在理想区间内。一般情况下，低于6.7 mmol/L为眼科手术患者的血糖理想控制标准，对于病史较长者可将血糖理想控制标准确定在8.3 mmol/L以下[5]。 　　1.4 术中护理 　　每一例患者在进入手术室之前，都须按照核对制度进行严格核对，病房护理人员和巡回护理人员要核对患者的姓名与年龄、眼别与手术名称、实验室检查的所有数据、以及手术之前的准备工作是否到位；手术医生和巡回护理人员在手术正式实施前，一定要再次进行核对[6]。要让患者采取平卧位，面部朝上。并告之患者在手术中需要注意的一些事项，如不要突