经皮椎间孔镜下神经根松解减压术治疗腰椎间突出症疗效分析.docVIP

经皮椎间孔镜下神经根松解减压术治疗腰椎间盘突出症疗效分析 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.072 中国论文网 /6/viewhtm　　[摘要] 目的 探讨经皮椎间孔镜下神经根松解减压术治疗腰椎间盘突出症?R床应用效果。方法 方便选取该院特定区间（2015年12月―2016年12月）收治的腰椎间盘突出症患者（n=92）作为该次研究对象，经单双数字法（入院就诊顺序）将该次入选的腰椎间盘突出症患者（n=92）随机均分为研究组（n=46）、对照组（n=46）。研究组给予经皮椎间孔镜下神经根松解减压术，对照组实施传统椎板开窗手术。记录两组腰椎间盘突出症患者手术情况、手术前后疼痛程度、腰椎功能、Cobb角、腰椎前凸角等指标变化情况。结果 研究组出血量（13.24±3.41）mL、切口长度（7.24±0.13）mm、住院时间（5.69±0.67）d均较对照组[出血量（53.46±6.77）mL、切口长度（43.25±4.96）mm、住院时间（10.27±1.97）d]显著减少。研究组手术时间（83.54±16.52）min显著长于对照组[手术时间（42.36±8.99）min]，数据对比差异有统计学意义（P0.05），但各组治疗后上述指标均较治疗前显著改善（P0.05）， but the above indexes after treatment were significantly improved（P 　　[Key words] Lumbar disc herniation； Percutaneous transforaminal endoscopic； Decompression of the nerve root； Clinical curative effect 　　腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc herniation，LDH）是临床常见、多发的骨科疾病，发病后将因疼痛、活动受限等症状直接对患者日常生活造成严重影响[1]。研究表明[2]，目前临床可根据腰椎间盘突出症患者实际情况选择保守、手术等相应治疗方案，而传统椎板开窗手术将对患者造成较大创伤，因此不利于保障患者预后。随着临床医学水平提高，经皮椎间孔镜技术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）已逐渐应用于腰椎间盘突出症手术治疗过程中并取得显著效果[3]。该文将方便选取该院特定区间（2015年12月―2016年12月）收治的腰椎间盘突出症患者（n=92）作为该次研究对象，通过分组对比治疗效果，从而探讨经皮椎间孔镜神经根松解减压术治疗腰椎间盘突出症临床应用效果，最终目的在于提高腰椎间盘突出症患者疗效及预后，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　经单双数字法（入院就诊顺序）将该次方便选取的腰椎间盘突出症患者（n=92）随机均分为研究组（n=46）、对照组（n=46）。研究组中男22例、女24例，年龄19～88岁，平均（51.23±1.09）岁，病程4个月～21年、平均（4.36±0.37）年；对照组中男21例、女25例，年龄18～86岁，平均（51.44±1.12）岁，病程3个月～20年、平均（4.45±0.38）年。上述相关数据研究组、对照组对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 两组腰椎间盘突出症患者均接受外科手术治疗，其中研究组给予经皮椎间孔镜神经根松解减压术，对照组实施传统椎板开窗手术。记录两组腰椎间盘突出症患者手术情况（手术时间、出血量、住院天数、切口长度等）、手术前后疼痛程度、腰椎功能、Cobb角、腰椎前凸角等指标变化情况，将所得数据输入SPSS软件后给予相应分析并得出结论。 　　1.2.2 手术方法 ①经皮椎间孔镜神经根松解减?菏酰褐傅蓟颊呷〔辔晕唬?给予2%利多卡因（国药准字H1402 3559）20 mL加7.5%布比卡因（国药准字5 mL加用60 mL生理盐水，常规局部麻醉，于透视下（C型臂X线机）将穿刺针准确置入并使针尖到达下位椎体后上缘中点、下位椎体上关节突尖部（同侧），待导丝置入后放置工作管道（直径7.5 mm），对神经根给予准确探查，利用内窥镜将突出的髓核组织摘除（髓核钳），此时黄韧带、神经根、后纵韧带均有效显露，利用各种类型髓核钳沿神经根从下往上探查，即从下位椎体后上缘探查至上位椎体后下缘，看见出口根、下行根搏动，最后对椎间盘内变性的髓核组织用髓核钳摘除，并利用双极射频对髓核消融，对纤维环成型，利用双极射频止血后确认彻底减压神经根后将工作通道拔出并常规缝合手术切口，覆盖敷贴；②传统椎板开窗术：术