基本药物在二三级医院中的使用现状及相关建议.doc

基本药物在二、三级医院中的使用现状及相关建议 摘 要 中国推行基本药物政策已有30余年的时间，但效果不甚理想。为推进此项工作的开展，“新医改”启动后国家有关部门先后下发了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录（基层部分）》（2009版）等多个文件。调查发现，由于《国家基本药物目录（基层部分）》（2009版）是针对基层医疗卫生机构制定的，加上补偿机制不到位、诊疗范围不同等原因，目前二、三级医院普遍存在国家基本药物配备不足、使用比例和使用金额较低的问题。考虑到基本药物的推广使用是“医改”的大方向之一，笔者就二、三级医院如何推进基本药物的使用提出相关建议，供医疗决策机构参考。 关键词 基本药物 二级医院 三级医院 usage of the essential drugs in second and third class hospitals and its related suggestion meng xian-min1，dong ping1，zhang yong-xin2 （1. public health clinical center affiliated to fudan university，shanghai，201508； 2. huashan hospital affiliated to fudan university，shanghai，200040） abstract the policy of the essential drugs has been implemented for over 30 years in china，but the effect is not good. to promote this work，the national authorities have issued several documents since 2007，such as “implement opinion on establishing the national essential drugs system”，“national essential drugs list for primary medical institution (2009 version)”. several surveys found that the kinds and usage rate of the essential drugs are pretty low in second and third class hospitals due to the limitation of the kinds of drugs，insufficiency of financial compensation and severity of diseases. the new medical reform should push the wide usage of the essential drugs in second and third class hospitals. key words essential drugs；second class hospitals；third class hospitals 基本药物制度是维护公众健康、保障公众基本用药权利、促进医药行业健康发展的一项基本制度，其建立和完善是医药卫生体制改革的一项重大任务。2007年党的“十七大”报告指出，我国将“建立国家基本药物制度，保证群众基本用药”。2009年3月，国务院下发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，进一步明确指出要“建立国家基本药物制度”，同时“建立基本药物供应保障体系”、“规范基本药物使用”，进而保障基本药物制度的贯彻实施，提高药品可及性并缓解群众的“看病贵”问题。同年8月，国家9部委联合发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法（暂行）》两个文件，标志着我国在国家基本药物制度的建立和实施上迈出了实质性的一步。《关于建立国家基本药物制度的实施意见》要求，公立基层医疗卫生机构需全部配备和使用基本药物，其它各类医疗机构也必须按规定优先使用基本药物。据了解，目前基层医疗机构已按要求认真组织落实了基本药物的使用，但二、三级医院的落实情况不容乐观。本文就二、三级医院中基本药物的使用情况进行文献回顾和分析，并就二、三级医院如何推进基本药物的使用提出相关建议。 1 基本药物的概念与意义 基本药物的概念最早是于1975年由世界卫生组织（who）提出的，是指卫生保健所需的最重要、最基本、不可或缺的药物，目的在于使其成员国、特别是发展中国家中多数人口得到基本药物供应。1977年10