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ICU综合征原因分析及护理干预对策 　　【摘要】 目的 通过对 ICU综合征患者的病因进行系统的分析，并研究出相应的护理对策，从而减少ICU 综合征的发生。方法 分析患者中存在的引发 ICU 综合征的危险因素，制定有针对性的护理措施。结果 ICU综合征的发生率大幅度下降。结论 随时评估患者、预见存在的各种危险因素、制定出系统的护理计划、采取针对性的护理措施对预防 ICU综合征的发生至关重要。 　　【关键词】 ICU 综合征 心理护理 护理干预 　　【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0390-01 　　ICU综合征是指在 ICU监护过程中出现的以精神障碍为主 ，兼有其他伴随病症 ，是伴随着社会的发展和科学的进步 ，新医疗器械和医药的不断开发 ，重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患[1 ]，它可加重患者的现有疾患 ，造成不良预后。因此 ，了解其原因并进行分析 ，制定配套的护理措施 ，为减少 ICU综合征的发生 ，降低 ICU患者住院天数 ，加快患者康复至关重要。现报道如下。 　　1临床资料 　　临床资料 我科 2013年4月-2013年12月共收治患者115例，出现精神症状的患者32例，经过相关检查或精神科会诊后确诊为 ICU综合征25例，发生率21.73%。其中男性 19例，女性6例。年龄32～89岁，平均 59.5 岁。25例患者中23例既往无神经、精神障碍病史，2例有脑梗死病史。原发疾病：急性重症胰腺炎3例，急性化脓性胆管炎2例，复合伤2例，肝癌术后3例，食管癌术后8例，胃癌术后7例。 　　2发生 ICU综合征的原因 　　2.1患者因素 　　患者的性别、年龄和疾病情况等均是影响 ICU 综合征的发生因素。男性发病率高于女性 ，尤其是性格内向的老年男性患者。武秀娟[5]认为由于老年患者生理机能减退 ，尤其是肾上腺皮质机能低下 ，使患者对原发病和手术打击的应激反应能力下降 ，易出现情绪状态的变化 ，从而导致 ICU 综合征的发生。另外 1～5 岁的患儿发病率也比其他年龄段的患儿高 ，可能与其已经有了一定的认知能力而容易缺乏安全感有关。大部分危重症患者 ，由于对凶险的并且缺乏心理准备 ，认为会危及生命 ，因此产生十分明显的恐惧和威胁感。经济基础差、自费的患者 ，由于过份担心医疗费用而产生焦虑不安的心理 ，甚至拒绝术后监护和治疗 ，从而容易引起 ICU 综合征。患者曾经被迫暴露身体 ：使平时生活自理的患者感到羞愧 ，感到自尊心受到伤害和人格受到侵犯 ，产生不良的心理状态。 　　2.2环境因素 　　视、听觉超负荷 ：ICU 医护人员工作繁忙、病室嘈杂 ，患者终日看到的是密集的监护与治疗设备、医护人员忙碌工作的背影 ，昼夜不灭的灯光和看不到日历让人丧失时间感。听到同室病友痛苦的呻吟声或者目击了其死亡 ，更易产生很强的心理压力。长时间听到的是监护仪和其他治疗设备的报警声、让人丧失安全感 ，无法安静休息。Kahn等认为 ICU 噪音污染主要来自于谈话 ，监护仪报警 ，呼吸机 ，这3类报警分别为 26 %、20 %、8 % ，这些均会导致患者听力负荷加重 ，导致患者产生高度的焦虑 ，烦躁。国际噪声协会规定，日间噪声应低于 45 dB ，夜间噪声应低于 20 dB。但据调查报道： ICU 中平均噪声为 70 dB。夜间噪声为 65dB。噪声可刺激交感神经 ，使患者心率加快 ，血压升高 ，疼痛加剧和影响睡眠。 　　2.3手术因素 　　直接进行脑手术或脑手术后伴有脑血流减少 ，血管栓塞 ，开胸手术的患者或开胸术后有低心输出量症候群 ，创伤或大手术后伴有高热 ，大手术情况复杂 ，时间过长都可导致本征的发生 。 　　2.4药物因素 　　药物及体液 如使用利多卡因治疗心律不齐 ，当静脉滴注速度达到 4 mg/m in时 ，大部份患者可出现谵妄等精神症状[1]，本征还与血中电解质失衡有关 ，可直接或间接使中枢神经系统发生紊乱。 　　3护理对策 　　3.1强化基础护理 　　医护人员尽可能减少 ICU 患者全身裸露的次数和时间 ，在为患者擦浴、导尿、灌肠等处置及患者大小便时 ，随时给予遮挡 ，注意保护患者的隐私 ，使患者感到被尊重 ，防止其躁动不安、抑郁的产生。 　　3.2改善环境 　　要及时处理各种报警声 ，合理设置报警音量 ；夜间要注意把灯光调暗 ，制造睡眠环境 ，合理安排患者的睡眠时间 ；不要在患者身边讨论病情 ，以免患者片面地听到讨论内容 ，情绪发生变化 ；抢救同室患者时也注意保护患者 ，拉上床帘和屏风。 　　3.3创造积极的语言及操作环境（1）护士与患者应建立良好的相互信任的治疗性人际关系 ，以增加患者的安全感和归宿感。 （2）熟练掌握 ICU 内所有仪器的性能、操作规程、注意