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丹参多酚酸对冠心病患者甲状腺激素水平影响 　　[摘要] 目的 探讨丹参多酚酸对冠心病心绞痛患者的疗效以及对甲状腺激素水平的影响。方法 将50例冠心病心绞痛患者随机的分为丹参多酚酸组和对照组，每组25例。对照组常规给予氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素、ACEI类药物（不能耐受者给予ARB类药物）、他汀类药物、β受体阻断剂、硝酸酯类药物治疗，丹参多酚酸组在常规治疗基础上加用丹参多酚酸注射液200 mg静脉滴注，12 d为一个疗程。观察两组的疗效及血脂、甲状腺激素的变化。 结果 丹参多酚酸组总有效率为80%，对照组总有效率68%， 两组比较，丹参多酚酸组的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P　　[关键词] 丹参多酚酸；冠心病；心绞痛；甲状腺激素； 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（b）-0122-02 　　冠心病患者常常出现甲状腺激素降低，且统计分析证实[1]，亚临床甲状腺功能减退可能是冠心病的独立危险因素，但冠心病患者继发甲状腺相关激素异常的机制仍不十分清楚。为此，该研究选择2013年1月―2014年2月在该院心内科住院的冠心病心绞痛患者50例为研究对象，探讨了丹参多酚酸对冠心病心绞痛合并亚临床甲减的疗效以及对甲状腺相关激素的影响。现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择在该院心内科住院的冠心病心绞痛患者50例，其中男28例，女22例，年龄46～75岁，平均61岁。采用简单随机法分为对照组和丹参多酚酸治疗组，每组25例。冠心病诊断符合1979年WHO颁布的缺血性心脏病诊断标准[2]，心绞痛按照加拿大心血管学会的心绞痛分级法（CCS分级），亚临床甲状腺功能减退减诊断参照美国内分泌协会亚临床甲减的诊断标准[3]。入选者心功能NYHA分级在II～III级，对照组心绞痛II级3例，III级9例，IV级13例。丹参组心绞痛II级3例，III级10例，IV级12例。排除合并近期感染、肝肾疾病、糖尿病、甲状腺疾病、血液病、肿瘤及全身性严重疾病、近1个月内服用影响甲状腺功能的药物者以及不同意入选为研究对象者。 　　1.2 治疗方法 　　对照组给予氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素、ACEI类药物（不能耐受者给予ARB类药物）、他汀类药物、β受体阻断剂、硝酸酯类药物治疗。丹参多酚酸组在此治疗基础上给予丹参多酚酸注射液静脉滴注，每次将200 mg丹参多酚酸注射液加入到250 mL 0.9%生理盐水中进行静脉滴注，1次/d，疗程均为12 d。 　　1.3 观察方法 　　治疗前后采用加拿大心血管学会的心绞痛分级法评价心绞痛等级。清晨空腹抽取外周静脉血5 mL，测定游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺刺激素（TSH），及甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）。 　　1.4 临床疗效判断标准 　　显效：心绞痛症状改善2级以上，有效：心绞痛症状改善1级以上，无效：心绞痛症状无改善或恶化。总有效=显效+有效 　　1.5 统计方法 　　所有数据均采用SPSS13.0软件分析统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　经过12 d的治疗后，丹参多酚酸组对于心绞痛症状的改善优于对照组（P 　　但该实验入选患者例数相对较少，属小样本研究，故结果可能存在一定的偏倚。因此对于丹参多酚酸对冠心病心绞痛的治疗效果以及亚临床甲减与冠心病的相互关系还有待进一步研究。 　　[参考文献] 　　[1] Zhang Na， Zhang Wen-liang， Shi Jing-pu. A Meta-analysis on Relationship between Subclinical Hypothyroidism and Coronary Heart Disease. [J].Chinese General Practice. 2011， 14（1B）： 125-129. 　　[2] 国际心脏学会于世界卫生组织命名标准化联合主题组. 缺血性心脏病的命名及诊断标准 [J]. 中华内科杂志， 1981， 20（4）： 254. 　　[3] Surks MI， Ortiz E， Daniels GH， et al. Subclinical thyroid disease： scientific review and guidelines for diagnosis and management[J].JAMA， 2004，291（2）： 228-238. 　　[4] 苗阳，高铸烨，徐凤芹，等. 丹参多酚盐酸治疗冠心病心绞痛心血淤阻证的临床研究[J]. 中药新药与临床药理，2006，16（2）： 140