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二氧化碳气体灌注在内镜黏膜下剥离术中应用 　　[摘要] 目的 评价二氧化碳气体灌注在内镜黏膜下剥离术（ESD）中的应用价值。方法 选择2011年5月～2013年3月期间内镜黏膜下治疗的97例住院患者，其中男53例，女44例，随机分为空气灌注组41例和二氧化碳灌注组56例，统计一次性病灶完整切除率，记录手术时间、术后腹痛、腹胀例数、纵隔气肿或皮下气肿例数及气肿消退时间、患者住院时间。结果 两组术后腹胀、腹痛发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 在ESD中，二氧化碳（CO2）气体灌注系统可减少临床症状及术中、术后并发症。 　　[关键词] 内镜黏膜下剥离术；二氧化碳气体灌注；并发症 　　[中图分类号] R656 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）31-0115-03 　　Application of carbon dioxide insufflations in endoscopic submucosal dissection 　　FENG Hongjun FU Yujun NIU Shengli MI Caifeng LV Mingming 　　Department of Gastroenterology，the First People’s Hospital of Pingdingshan City in He’nan Province，Pingdingshan 467000，China 　　[Abstract] Objective To evaluate the value of carbon dioxide insufflation in the endoscopic submucosal dissection（ESD）. Methods A total of 97 patients accepted endocopic treatment from May 2011 to March 2013 were enrolled， male 53， female 44， air insufflation group of 41 cases and carbon dioxide insufflation group of 56 cases were randomly divided. The complete lesion resection rate was statistical analyzed； The operation time， abdominal pain and abdominal distention， incidence of mediastinal emphysema or subcutaneous emphysema， the extinctive time of emphysema and length of stay after-operation were recorded. Results There were statistically significant differences in the incidence abdominal pain and abdominal distention （P0.05）. Conclusion Carbon dioxide insufflation can reduce the clinical symptoms and intraoperative， postoperative complications in endoscopic submucosal dissection. 　　[Key words] Endoscopic submucosal dissection； Carbon dioxide insufflations； Complications 　　随着内镜技术的不断发展，内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道黏膜早期病变及黏膜下肿物逐渐被愈来愈多地应用于临床，并取得了良好疗效。内镜黏膜下剥离术作为侵入性手术，可能发生消化道穿孔，并有可能引起气胸、气腹、纵隔气肿等并发症，甚至需要外科手术治疗，从而延长患者住院时间，增加医疗费用，引起医患矛盾。由于二氧化碳在细胞间弥散快，能很快通过呼吸系统排出体外，二氧化碳灌注系统已逐渐应用于临床。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　我院2011年5月～2013年3月期间内镜黏膜下治疗的97例住院患者，其中男53例，女44例。年龄24～61岁，平均（49±5）岁，随机分为空气灌注组41例和二氧化碳灌注组56例，所有患者经胃镜及超声内镜诊断病变的位置、来源及累及层次。患者术前签署治疗同意书，告知手术风险和其可能获得的益处。 　　1.2方法 　　1.2.1仪