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张力性气胸 定义：又称高压性气胸，多见于肺大泡破裂、较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口处形成活瓣状（单向活瓣致使气体只进胸膜腔而不出） 症状体征：严重呼吸困难且进行性加重，胸廓饱满，皮下气肿，气管明显移向健侧；叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。 胸部X线检查显示胸膜腔大量积气。肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。 胸穿可见高压气体外推针筒芯。抽气后，症状好转，但不久又见加重，如此表现亦有助于诊断。严重胸部损伤如张力性气胸征象出现迅猛，须疑有支气管断裂，应迅速抢救，乃至剖胸探查。 病史摘要 患者刘某，男，23岁，4小时前患者不明原因的突然出现左侧胸部疼痛，为持续性疼痛，尚可忍受，体力活动时胸闷、气短，右胸部疼痛，不能平卧位，无咳嗽咳痰，无咯血，无发热，来我院门诊行胸片提示：左侧肺野可见异常透亮区，其内无肺纹理，肺被压缩约100%，纵膈稍向右侧移位，右肺野清晰，未见异常实变影，心影大小形态正常，X线诊断意见：左侧气胸（肺组织被压缩约为100%），随以“左侧气胸”收住我民院附属医院，病前无咳嗽、咳痰，未进饮食，二便正常。 体征 胸部见专科情况:气管轻度右偏，胸廓尚对称，左胸廓稍膨隆，肋间隙增宽，左胸廓叩呈鼓音，听诊左侧呼吸音消失，右侧正常。心前区无隆起，叩诊心界消失，心率66次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。