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老年人胃镜检查特点及分析 　　[摘要] 目的 探讨老年人上消化道疾病胃镜检查及特点，了解我院就诊的老年人上消化道疾病特征。 方法 选择2007年1月～2014年12月我院收治的610例60岁以上消化道疾病老年患者行胃镜检查，并行胃黏膜活检，分析胃镜检查特点及病理诊断结果。 结果 老年人胃镜检查结果显示慢性胃炎构成比最高，共292例（47.87%），其中浅表性胃炎183例（占30.00%），萎缩性胃炎109例（占17.87%）。上消化道肿瘤构成比也较高，共检出151例，占24.75%，其中胃癌128例（占20.98%），食管癌次之23例（占3.77%）。 结论 老年人上消化道疾病主要以炎症为主，溃疡和肿瘤构成比也较高，基层医院也可发现早期胃癌，但技术水平仍需提高。 中国论文网 /6/viewhtm　　[关键词] 老年人；上呼吸道疾病；胃镜检查；早期胃癌 　　[中图分类号] R573 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）08-0089-03 　　第六次全国人口普查结果显示，中国正在“变老”，近十年间，我国人口老龄化趋势在加快，60岁及以上人口已超过总人口的10%[1]，老龄人口比例逐年增加的同时，老年人消化系统疾病也相应增加，直接影响着老年人的身心健康。2007年始我院增设老年病科，老年就诊患者逐年增多。为了解本院老年人上消化道疾病特点，我们总结了2007年1月～2014年12月胃镜检查60岁及以上老年患者610例，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2007年1月～2014年12月在我院行胃镜检查的60岁及以上老年人610例。 　　1.2 方法 　　采用奥林巴斯GIF-240型[2]内镜，所有病例均经病理检查明确诊断，排除重复检查病例，对本组610例患者的临床资料进行分析总结，包括年龄、性别、临床表现、内镜及病理检查等。 　　2 结果 　　2.1 研究对象基本情况 　　610例研究对象中，男389例（63.77%），女221例（36.23%）；年龄60～83岁，平均71岁。 　　2.2 临床表现 　　由于老年人的脏器功能减退，痛觉敏感性下降，以及受年龄、性别、心理状态等影响，多数老年人上消化道症状不典型。我们主要从以下5个方面归纳总结本组患者的主要临床表现：①腹痛：胃痛112例，占18.36%；②反流症状：烧心129例，占21.15%，反酸115例，占18.85%；③消化不良症状：恶心5例，占0.82%，胃胀97例，占15.90%，打嗝12例，占1.97%；④?缪?：呕血2例占0.33%，黑便13例占2.13%；⑤非特异性症状：贫血7例占1.15%，厌食46例占7.54%，体重减轻56例占9.18%，呕吐4例占0.66%，吞咽困难12例占1.97%。 　　2.3 胃镜检查结果 　　根据老年人消化道疾病的胃镜检查结果，可以看出发病率最高的是慢性胃炎，共292例（47.87%），其中浅表性胃炎183例（30.0%），萎缩性胃炎109例（17.87%）。上消化道肿瘤发病率也较高共检出151例，占24.75%，其中胃癌128例占20.98%，食管癌次之23例占3.77%。见表1。 　　2.4 病理结果 　　对胃镜诊断为食管癌、萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃癌者均常规活检，内镜与病理诊断一致。 　　3 讨论 　　3.1 老年人上消化道疾病原因 　　老年人以慢性胃炎、急性黏膜疾病及上消化道溃疡发病率较高，其原因可能是随着老年人年龄的增长，胃黏膜防御功能降低，并多伴有心脑血管疾病和慢性呼吸系统疾病、糖尿病、肝硬化等慢性疾病，易发生上消化道疾病[3，4]，如血管动脉硬化、心功能下降、循环功能减退，造成胃黏膜慢性缺血、淤血、缺氧等以致胃黏膜损伤糜烂、溃疡；慢支、肺气肿、肺心病等由于长期缺氧，高碳酸血症和酸中毒，以致胃黏膜屏障功能减退，导致黏膜充血水肿、糜烂及损伤；老年人慢性疾病使用药物较多，如阿斯匹林等非甾体类药物；某些扩血管药物，如消炎痛与短效钙离子通道阻滞剂以及抗生素等，可直接造成胃黏膜损伤；利血平等交感神经阻滞剂能相对提高迷走神经张力使胃酸分泌增加等，均可诱发胃溃疡；神经精神因素，如脑卒中应激状态、过度精神紧张兴奋造成胃黏膜微循环障碍；缺血、缺氧以致胃黏膜损伤[5，6]。为此，对老年慢性胃病患者要积极治疗原发病，要避免使用引起胃黏膜损伤的药物。对发生上消化道疾病者，要积极给予治疗，例如应用抑酸药物及对症治疗等，生活上要戒酒，避免暴食，防止过度疲劳、受凉、饥饿、稳定情绪等。 　　3.2 老年人上消化道疾病特点及临床表现 　　在本组研究资料中，老年人消化系统疾病中发病率最高的是慢性胃炎中的浅表性胃炎，萎缩性胃炎的构成比例为第二位。食管疾病的临床症状主要包括烧心、反酸、