卡维地洛与美托洛尔在慢性心力衰竭患者中应用效果比较.docVIP

卡维地洛与美托洛尔在慢性心力衰竭患者中应用效果比较 　　【摘要】 目的：比较卡维地洛与美托洛尔在慢性心力衰竭患者中的治疗效果。方法：选取慢性心力衰竭患者100例，按入院先后顺序将其分为观察组与对照组，每组50例，均给予强心治疗，对照组另给予美托洛尔治疗，观察组另给予卡维地洛治疗，对比两组患者临床疗效、心功能参数及不良反应。结果：观察组临床总有效率为94.0%，对照组为80.0%，两组比较差异有统计学意义（字2=4.332，P=0.037）。两组患者治疗前LVEF、LVED、LVEF、SBP、DBP、HR比较差异均无统计学意义（P0.05）。治疗后观察组LVEF高于对照组，LVED、LVEF、SBP、DBP、HR均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P　　【关键词】 卡维地洛； 美托洛尔； 慢性心力衰竭 　　中图分类号 R972 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0142-02 　　慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是一种临床终末综合征，因心肌发生损坏，心肌持续负荷过重，左心室功能显著降低所致。发病与肾素血管紧张素、交感神经系统过度激活有关[1]。我国抽样统计成人心力衰竭发生率可高达5%，严重威胁人类的身心健康。CHF可在任何年龄段发病，虽然症状多可控制，但复发率较高。随着我国人口老龄化趋势的不断加重，发患者口不断增多[2]。大量临床试验证明β-受体阻滞剂可很好的治疗CHF，卡维地洛与美托洛尔为两种不同药理机制的β-受体阻滞剂，临床疗效、安全性均有一定的差异，本研究分别利用两种药物治疗CHF患者50例，并进行了对比分析，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年2月-2013年1月笔者所在医院收治的CHF患者100例，其中男51例，女49例，年龄49～78岁，平均（64.1±13.2）岁。入选患者均为缺血性、非缺血性心脏病引起的CHF患者。心功能按照NYHA分级均为Ⅱ～Ⅳ级。原发病为高血压性心脏病者45例、慢性肺源性心脏病27例、扩张型心肌病14例、风湿性心脏病9例，其他5例。排除急性心衰、支气管哮喘急性发作、静息心率低于60次/min、血压低于90/60 mm Hg、心源性休克、严重肝肾功能不全、严重糖尿病患者，排除对α与β受体阻滞剂过敏患者。所有患者按照入院先后顺序分为观察组与对照组，每组50例。两组患者在年龄、性别、心功能分级等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者入院后给予常规洋地黄类药物强心治疗，口服地高辛0.25～0.5 mg/d、给予安体舒通及双氢克尿噻利尿，硝酸酯类药物改善心肌血供状态，合并高血压者给予ACEI及硝苯地平等药物控制血压、血液高凝患者给予阿司匹林抗凝，在常规治疗CHF与原发病症得到控制后，观察组给予卡维地洛（北京柯瑞生物制药有限公司生产，国药准字规格：10 mg）口服，剂量有2.5 mg开始，2次/d，每两周剂量增加一倍，直到最大剂量20 mg，2次/d。对照组给予美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字规格：47.5mg）口服，剂量从6.25 mg开始，一天两次，每两周剂量增加一倍，直到最大剂量50 mg，2次/d，维持治疗3个月。 　　1.3 观察项目 　　两组患者在治疗前、治疗后3个月比较临床疗效，采用彩色多普勒超声测定左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。观察两组患者血压、BNP、心率变化以及不良反应发生情况。 　　1.4 疗效标准 　　患者临床疗效评价参考相关文献[3-4]。显效：患者临床症状缓解或消失，心功能分级提高2级。有效：临床症状部分缓解，心功能分级提高1级。无效：临床症状无改善或加重，心功能分级无改善。有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100% 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05）。治疗后观察组LVEF高于对照组，LVED、LVEF、SBP、DBP、HR均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P 　　近年来的研究显示，慢性心衰患者在心衰有效控制后应用β受体阻滞剂能够有效降低患者的死亡率，改善远期的治疗效果[6]。β受体阻滞剂能够抑制慢性心衰患者的肾素原血管紧张素原醛固酮系统（PASS）的过度激活，减少儿茶酚胺等血管活性物质的释放，减低心肌损害，延缓心肌重构的过程，同时能够扩张外周血管，改善心肌的血流量，能够引起心脏的血流重分布，改善心内膜心肌的血供。此外，尚能够降低血液粘滞度，改善血流动