刍议应用瑞舒伐他汀钙强化降脂治疗颈动脉粥样硬化临床疗效.docVIP

刍议应用瑞舒伐他汀钙强化降脂治疗颈动脉粥样硬化临床疗效 　　【摘要】 目的：本文主要通过研究瑞舒伐他汀钙对颈动脉粥样硬化的治疗效果，分析其有效性和安全性。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2013年1月接受治疗的100例颈动脉粥样硬化患者，将患者随机分为研究组和对照组，每组患者50例，其中研究组患者服用20 mg/次瑞舒伐他汀钙，而对照组患者则服用10 mg/次的瑞舒伐他汀钙，每晚服用1 次，连服6个月为一个疗程。通过超声检查患者颈动脉并进行血脂的测定，判断两组患者疗效。结果：对照两组的颈动脉CIMT（内-中膜厚度）、颈AS斑块面积、TC（血清总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密脂蛋白胆固醇）等指标，治疗后与治疗前比较，CIMT、AS斑块面积明显减少（P 　　【关键词】 瑞舒伐他汀钙； 强化降脂； 颈动脉疾病； 颈动脉内膜-中层厚度 　　中图分类号 R543.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）24-0025-02 　　作为新型的他汀类药物，瑞舒伐他汀钙和其他的他汀类药物相比较具有更强的降脂作用[1]，同时瑞舒伐他汀钙还能够有效的改善患者内皮功能并具有抗炎作用[2]。特别是可以较好的稳定患者动脉的粥样硬化斑块等。造成粥样硬化的主要因素是血脂发生异常，而临床上公认他汀类药物是最有效调脂的药物[3]，对于颈动脉粥样硬化而言，颈动脉的内膜-中膜的厚度（即CIMT）可以作为AS（动脉粥样硬化）较为特异指标，可以独立预测患者的心脑血管病变，还可用于对瑞舒伐他汀药物治疗粥样硬化效果的评价。本文研究对象为笔者所在医院2011年1月-2013年1月接受治疗的100例颈动脉粥样硬化患者，其中50例接受强化降脂，取得了较好的效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2011年1月-2013年1月接受治疗的100例颈动脉粥样硬化患者进行回顾分析，将患者随机分为研究组和对照组，每组患者50例，其中研究组男37例，女13例，年龄50～75岁，平均（57±15）岁，有合并高血压38例，糖尿病11例。对照组男36例，女14例，年龄52～77岁，平均（56±14）岁，有合并高血压35例，糖尿病13例。所有患者经过彩色多普勒的超声检查均确诊为颈动脉粥样硬化。同时，选取研究对象确定时均排除心脑血管病患者或者肝肾功能障碍患者、甲状腺功能障碍患者等。两组患者性别、年龄、症状等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 治疗方法 研究组患者接受强化降脂治疗，而对照组患者则接受普通的降脂治疗。所有患者在接受治疗之前将其他的降脂药物停用大约两周。其中对照组患者接受10 mg/次的瑞舒伐他汀钙治疗，而研究组患者则接受20 mg/次瑞舒伐他汀钙治疗，进行强化降脂。每晚服用1次，连服用6个月为一疗程。与此同时，根据患者不同病情，接受正规的抗血压、降血糖及抗血小板治疗。服药期间监测肝功能变化，如果服药后发现患者的肝功能明显异常或有其他并发症者需要及时停药。 　　1.2.2 检测方法 超声检查患者颈动脉并进行血脂的测定，判断两组患者疗效。其中检测内容主要包括，（1）血脂：利用酶法对血清中的TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C和LDL-C的浓度测定。（2）超声检测颈动脉：使用的仪器为美国GE有限公司生产的多普勒彩色超声仪，设定探查的频率为10 MHz，对颈动脉的双侧检查CIMT（中-内膜厚度）、CCA（颈总动脉）和BIF（颈动脉分叉）、ICA（颈内动脉）的斑块，包括形成和形态以及斑块大小和范围、软硬度等。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；组间比较采用独立样本t检验。以P 　　治疗后 4.34±0.86 1.31±0.48 1.89±0.61 1.51±1.16 　　表2 两组治疗前后颈动脉斑块面积及CIMT比较 　　组别 时间 斑块面积（cm2） CIMT（mm） 　　对照组（n=50） 治疗前 12.45±0.77 1.56±0.43 　　治疗后 9.44±0.74 1.49±0.52 　　研究组（n=50） 治疗前 11.21±1.11 1.52±0.40 　　治疗后 8.28±0.43 1.26±0.06 　　3 讨论 　　动脉粥样硬化的最主要诱发因素就是高血脂症，而且动脉内的斑块LDL和斑块的稳定性关系较为密切[4]。同时，较高的胆固醇除了导致动脉粥样硬化之外，还对血管造成一定的损伤，尤其是影响血管的舒张功能，从而加剧了高血压症状[5]，有研究显示血清中TC（总胆